29.06.2026 10:40
Не греть вслепую Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатов
Не греть вслепую
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
УЗИ в косметологии нужно не только тогда, когда уже случилось что-то страшное. Очень часто оно нужно для того, чтобы страшного как раз не случилось.
Например, приходит пациент на аппаратную методику. Хочет подтянуть ткани, улучшить качество кожи, поработать с овалом, с отёками, с рельефом. А в анамнезе — филлеры, нити, какие-то старые коррекции, может быть, гелевые импланты, может быть, препараты, названия которых человек уже не помнит.
А аппаратные методики часто так или иначе связаны с нагревом.
Живая кожа, жировой пакет, мышца, сосуд — это одно. А пластик, нити, плотная фиброзная капсула, локус старого филлера — совсем другое. Они могут нагреваться иначе, остывать иначе, реагировать иначе. И если этого не учитывать, можно получить непредсказуемую реакцию: боль во время процедуры, длительное покраснение, отёк, воспаление, ухудшение рельефа.
И потом все бегают по потолку: «Господи, что произошло?». А произошло то, что мы не знали, что именно греем.
Вот почему, если человек рассказывает, что у него были многократные филлеры, нити, какие-то вмешательства, асимметрии, бугристость, непонятные уплотнения, я лучше сначала посмотрю, как это всё устроено. Не потому, что мне хочется усложнить жизнь пациенту. А потому что иначе мы работаем вслепую.
Есть ещё один момент, о котором пациенты часто вообще не знают.
Филлер может деградировать не только от гиалуронидазы. Его распад может ускориться и под действием температуры. То есть если мы делаем процедуру с опосредованным нагревом, а в тканях лежит старый филлер, который годами создавал какую-то «подушку» и держал ткани в определённом положении, он может начать уходить быстрее.
И тогда пациент приходит и говорит: «У меня было хорошее круглое лицо, а теперь всё сдулось. Сделайте обратно».
А это уже очень неприятный разговор.
Потому что эстетика — вещь дискутабельная. Иногда врач смотрит и думает: ну какие же это “хорошие” объёмы, это же тяжёлое, отёчное, странное лицо. А пациент привык. Для него это была его норма. И если мы заранее не предупредили, что аппаратная методика может повлиять на старый филлер, потом будем отвечать за то, что не учли.
Поэтому УЗИ — это не только про диагностику осложнений. Это про безопасность планирования.
Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
УЗИ в косметологии нужно не только тогда, когда уже случилось что-то страшное. Очень часто оно нужно для того, чтобы страшного как раз не случилось.
Например, приходит пациент на аппаратную методику. Хочет подтянуть ткани, улучшить качество кожи, поработать с овалом, с отёками, с рельефом. А в анамнезе — филлеры, нити, какие-то старые коррекции, может быть, гелевые импланты, может быть, препараты, названия которых человек уже не помнит.
А аппаратные методики часто так или иначе связаны с нагревом.
Живая кожа, жировой пакет, мышца, сосуд — это одно. А пластик, нити, плотная фиброзная капсула, локус старого филлера — совсем другое. Они могут нагреваться иначе, остывать иначе, реагировать иначе. И если этого не учитывать, можно получить непредсказуемую реакцию: боль во время процедуры, длительное покраснение, отёк, воспаление, ухудшение рельефа.
И потом все бегают по потолку: «Господи, что произошло?». А произошло то, что мы не знали, что именно греем.
Вот почему, если человек рассказывает, что у него были многократные филлеры, нити, какие-то вмешательства, асимметрии, бугристость, непонятные уплотнения, я лучше сначала посмотрю, как это всё устроено. Не потому, что мне хочется усложнить жизнь пациенту. А потому что иначе мы работаем вслепую.
Есть ещё один момент, о котором пациенты часто вообще не знают.
Филлер может деградировать не только от гиалуронидазы. Его распад может ускориться и под действием температуры. То есть если мы делаем процедуру с опосредованным нагревом, а в тканях лежит старый филлер, который годами создавал какую-то «подушку» и держал ткани в определённом положении, он может начать уходить быстрее.
И тогда пациент приходит и говорит: «У меня было хорошее круглое лицо, а теперь всё сдулось. Сделайте обратно».
А это уже очень неприятный разговор.
Потому что эстетика — вещь дискутабельная. Иногда врач смотрит и думает: ну какие же это “хорошие” объёмы, это же тяжёлое, отёчное, странное лицо. А пациент привык. Для него это была его норма. И если мы заранее не предупредили, что аппаратная методика может повлиять на старый филлер, потом будем отвечать за то, что не учли.
Поэтому УЗИ — это не только про диагностику осложнений. Это про безопасность планирования.