12.06.2026 03:15
Случай из практики: ущемленная грыжа на фоне асцита
Порой важен каждый час…
В самом начале моего врачевания я начинала работать, как врач консультант своей больницы.
Так вот, вызывают меня терапевты на пациента 66 лет, которому нужно экстренно задренировать асцит. (Асцит - это когда в животе накапливается много свободной в животе - вплоть до 20 литров, чаще всего из за цирроза печени, онкологии или хронической сердечной недостаточности.)
Прихожу я на осмотр к больному. Из жалоб: одышка, увеличение живота в объеме ( выглядел он, как на 8-м месяце беременности) и тянущие боли в области пупка. Из анамнеза пациент длительно страдает циррозом печени на фоне гепатита С.
А теперь представьте какое было у меня удивление, когда у пациента помимо асцита я нашла ущемленную пупочную грыжу. При детальном опросе: больной сказал, что накануне вечером у него появилась тянущая боль в области пупка, но не такая, чтобы на потолок от боли есть.
В хирургии есть правило - ущемленная грыжа должна ехать вперед всех в операционную. Здесь важен каждый час, а порой даже каждая минута.
Почему, спросите вы?
Все просто. В грыжевой мешок очень часто попадает петля тонкой/толстой кишки, которая ущемляется и может некротизироваться.
(Простыми словами - кишка попадает в мешок и не может обратно попасть в брюшную полость, ее сдавливает ущемляющее кольцо и чем дольше она в нем находится, тем больше шансов, что ее будет не спасти и нужно будет удалять пораженный участок кишки)
Операционные в нашем корпусе были все заняты, поэтому пациент с ущемленной грыжей поехал в операционную гинекологии, а я, как свободный хирург пошла оперировать свою находку.
Интраоперационно в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, которую удалось отогреть (да-да, прям теплой салфеткой грели петлю тонкой кишки), чему я была несказанно рада. Из живота я убрала пациенту почти 6 литров жидкости и это было далеко не все. Поставила дренаж в брюшную полость, перекрыла его (за раз нельзя всю жидкость убирать) и окончила операцию пластикой грыжи местными тканями.
P.s. через 10 дней я выписала пациента из стационара, а еще через неделю сняла ему швы.
Всем крепкого здоровья и хороших выходных!
В самом начале моего врачевания я начинала работать, как врач консультант своей больницы.
Так вот, вызывают меня терапевты на пациента 66 лет, которому нужно экстренно задренировать асцит. (Асцит - это когда в животе накапливается много свободной в животе - вплоть до 20 литров, чаще всего из за цирроза печени, онкологии или хронической сердечной недостаточности.)
Прихожу я на осмотр к больному. Из жалоб: одышка, увеличение живота в объеме ( выглядел он, как на 8-м месяце беременности) и тянущие боли в области пупка. Из анамнеза пациент длительно страдает циррозом печени на фоне гепатита С.
А теперь представьте какое было у меня удивление, когда у пациента помимо асцита я нашла ущемленную пупочную грыжу. При детальном опросе: больной сказал, что накануне вечером у него появилась тянущая боль в области пупка, но не такая, чтобы на потолок от боли есть.
В хирургии есть правило - ущемленная грыжа должна ехать вперед всех в операционную. Здесь важен каждый час, а порой даже каждая минута.
Почему, спросите вы?
Все просто. В грыжевой мешок очень часто попадает петля тонкой/толстой кишки, которая ущемляется и может некротизироваться.
(Простыми словами - кишка попадает в мешок и не может обратно попасть в брюшную полость, ее сдавливает ущемляющее кольцо и чем дольше она в нем находится, тем больше шансов, что ее будет не спасти и нужно будет удалять пораженный участок кишки)
Операционные в нашем корпусе были все заняты, поэтому пациент с ущемленной грыжей поехал в операционную гинекологии, а я, как свободный хирург пошла оперировать свою находку.
Интраоперационно в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, которую удалось отогреть (да-да, прям теплой салфеткой грели петлю тонкой кишки), чему я была несказанно рада. Из живота я убрала пациенту почти 6 литров жидкости и это было далеко не все. Поставила дренаж в брюшную полость, перекрыла его (за раз нельзя всю жидкость убирать) и окончила операцию пластикой грыжи местными тканями.
P.s. через 10 дней я выписала пациента из стационара, а еще через неделю сняла ему швы.
Всем крепкого здоровья и хороших выходных!