17.07.2026 03:15
Большая надежда… Прошлым летом ко мне поступил мужчина 70 лет с верифицированным раком пищевода от 2023 года, неоднокра
Большая надежда…
Прошлым летом ко мне поступил мужчина 70 лет с верифицированным раком пищевода от 2023 года, неоднократными курсами химиотерапии, трахеопищеводным свищем (простым языком - это дырка между пищеводом и трахеей)
с жалобами на повышение температуры до 38 и на то, что он НЕ может есть пищу, все время поперхивается и начинает кашлять. В марте месяце в другом стационаре пациенту устанавливали стент в пищевод, который успешно перекрывал этот свищ.
При госпитализации пациенту выполнили гастроскопию , однако ввиду выраженого рвотного рефлекса адекватно выполнить осмотр не удалось, от повторной гастроскопии пациент категорически отказывался.
В анализах крови при поступлении настараживало сильное воспаление (лейкоциты -22 тысячи и с-реактивный белок под 200, при норме 5). Учитывая повышение температуры до 38, воспаление в крови и кашель - нельзя было исключить пневмонию, поэтому мы сделали Кт грудной клетки, на которой диагноз подтвердился.
Дальше совместно с терапевтом была назначена адекватная антибактериальная теория и назначена санационная бронхоскопия. Чтобы понять - адекватно ли стоит стент, я отправилась вместе с пациентом на рентген пищевода с контрастом. Какая была радость, когда на рентгене мы обнаружили второй свищ (дырку) в трахее, который не был перекрыт стентом и именно поэтому больной не мог есть.
Часть еды у него просто попадала в трахею, отсюда появлялся кашель и как следствие наличие аспирационной пневмонии.
На бронхоскопии наличие свища подтвердилось. Заведующий эндоскопии детально изучил снимки рентгена и сказал, что к большому сожалению стент в стент не удастся поставить для перекрытия этого свища. Оставалась только большая надежда на то, что удастся его подтянуть или больной будет обречен на пожизненную гастростому ( трубка в желудок для кормления)
Через два дня удалось успешно подтянуть стент, перекрыв оба свища. Бинго! Больной успешно начал есть и пить воду. Не передать словами, сколько было счастья в глазах пациента, который снова смог кушать и пить, получая удовольствие от пищи.
В 100-й раз убеждаюсь, что нужно искать всевозможные варианты выхода из ситуации и никогда не опускать руки.
Всем легкой пятницы!
Прошлым летом ко мне поступил мужчина 70 лет с верифицированным раком пищевода от 2023 года, неоднократными курсами химиотерапии, трахеопищеводным свищем (простым языком - это дырка между пищеводом и трахеей)
с жалобами на повышение температуры до 38 и на то, что он НЕ может есть пищу, все время поперхивается и начинает кашлять. В марте месяце в другом стационаре пациенту устанавливали стент в пищевод, который успешно перекрывал этот свищ.
При госпитализации пациенту выполнили гастроскопию , однако ввиду выраженого рвотного рефлекса адекватно выполнить осмотр не удалось, от повторной гастроскопии пациент категорически отказывался.
В анализах крови при поступлении настараживало сильное воспаление (лейкоциты -22 тысячи и с-реактивный белок под 200, при норме 5). Учитывая повышение температуры до 38, воспаление в крови и кашель - нельзя было исключить пневмонию, поэтому мы сделали Кт грудной клетки, на которой диагноз подтвердился.
Дальше совместно с терапевтом была назначена адекватная антибактериальная теория и назначена санационная бронхоскопия. Чтобы понять - адекватно ли стоит стент, я отправилась вместе с пациентом на рентген пищевода с контрастом. Какая была радость, когда на рентгене мы обнаружили второй свищ (дырку) в трахее, который не был перекрыт стентом и именно поэтому больной не мог есть.
Часть еды у него просто попадала в трахею, отсюда появлялся кашель и как следствие наличие аспирационной пневмонии.
На бронхоскопии наличие свища подтвердилось. Заведующий эндоскопии детально изучил снимки рентгена и сказал, что к большому сожалению стент в стент не удастся поставить для перекрытия этого свища. Оставалась только большая надежда на то, что удастся его подтянуть или больной будет обречен на пожизненную гастростому ( трубка в желудок для кормления)
Через два дня удалось успешно подтянуть стент, перекрыв оба свища. Бинго! Больной успешно начал есть и пить воду. Не передать словами, сколько было счастья в глазах пациента, который снова смог кушать и пить, получая удовольствие от пищи.
В 100-й раз убеждаюсь, что нужно искать всевозможные варианты выхода из ситуации и никогда не опускать руки.
Всем легкой пятницы!