Варианты хирургических вмешательств при «Желчнокаменной болезни» Хочется начать с того, что желчный пузырь с камнями уд

Варианты хирургических вмешательств при «Желчнокаменной болезни»

Хочется начать с того, что желчный пузырь с камнями удаляется целиком. Операция по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа наши профессора называют порочной операцией…

Итак, какие же виды операций есть?
✔️Лапароскопическая холецистэктомия
✔️Открытая холецистэктомия;
✔️Чрезкожная холецистостомия (операция выбора для пациентов с выраженной сопутствующей патологией)

Операция выбора - лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется под общим наркозом (эндотрахеальный). Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке,(два 10 мм разреза и два 5 мм).

Лапароскопическая операция отличается от открытой:
🔖малотравмотичностью
🔖сроками госпитализации
🔖меньшим стрессом для организма (то ли сделать 4 прокола, то ли разрез длинной до 20см, согласитесь разница существенная)
🔖быстрой реабилитацией
🔖снижением послеоперационной боли

Пациенты после Лапароскопической холецистэктомии начинают ходить уже через час-два после операции

Открытые операции мы сейчас делаем крайне редко! Всегда отдаем предпочтение лапароскопической.
Основные показания к открытой операции:
🔖тяжелая сопутствующая патология (когда нельзя создать должный пневмоперитонеум в животе)
🔖многократные безуспешные попытки лечения холецистостомой (дренирование желчного пузыря) у возрастных больных.
🔖наличие в анамнезе у больного открытой операции (ввиду выраженного спаечного процесса в животе - лапароскопия может быть безуспешна, но всегда пробуем начинать с нее)
🔖 наличие свищей желчного пузыря с 12-п кишкой

Как лапароскопическую, так и открытую операцию мы оканчиваем дренированием брюшной полости. (Ставим дренаж в правое подреберье при выраженном воспалении, отталкиваясь от картины внутри живота )

Швы, как правило при деструктивных формах (флегмонозной и гангренозной) накладываем НЕ косметические, ввиду высокого риска инфицирования.

Самая НЕ ЛЮБИМАЯ операция для любого хирурга - дренирование желчного пузыря под УЗИ контролем (холецистостомия) - то есть ставим дренаж в желчный пузырь под местной анестезией с которым пациент вынужден ходить 2-3 МЕСЯЦА!!!!. На практике были пациенты и 60 лет, которым приходилось делать такую операцию. Чаще всего прибегаем к ней - в случае тяжелой сопутствующей патологии (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, давность заболевания 8-10 дней) Через 2-3 месяца повторная госпитализация с целью удаления Холецистостомы и решения вопроса о возможной операции.

Если было интересно и ждешь продолжения, ставь ❤️