02.10.2026 03:16
История длиной в 3 года… Прошлой осенью ко мне поступил пациент 56 лет с направительным диагнозом послеоперационная ве
История длиной в 3 года…
Прошлой осенью ко мне поступил пациент 56 лет с направительным диагнозом послеоперационная вентральная грыжа. Состояние после ущемления.
Со слов больного: в 2010 году у него была большая операция на которой ему удалили правую половину толстой кишки.
А теперь представьте, осматриваю больного, а у него в правой подвздошной области (по линии разреза оперированного аппендицита) гигантская грыжа. В центре рубца небольшая дырочка, а из нее течет кишечное отделяемое. Да, в небольшом количестве, но все же.
Со слов больного, что он уже больше 3 лет скитается по больницам пытаясь разобраться , что же с ним происходит. Дообследовав его в обьеме компьютерной томографии, фистулографии, колоноскопии мы нашли у пациента тонко-толстокошечный свищ. Простым языком - есть дырка в тонкой и толстой кишке, которые сообщаются между собой и откуда течет кишечное отделяемое.
А дальше нас ждала огромная работа. 6-ти часовая операция, на которой мы больше часа боролись со спайками и пытались дойти до грыжевого мешка, в котором у пациента была больше половины тонкой кишки и петля сигмовидной кишки. Все это в инфильтрате (слиплось между собой), при разделении которого вскрылись множественные абсцессы в этом грыжевом мешке (гнойники).
При ревизии мы нашли два свища (дырки) в тонкой кишке и одну в сигмовидной кишке с перфорацией дивертикула.
Учитывая наличие гноя в животе мы выполнили пациенту резекцию (удаление) двух участков тонкой кишки с наложением анастомозов (сшили кишки между собой) и обструктивную резекцию сигмовидной кишки с выведением стомы. (То есть удаляется часть кишки и выводится Стома, через которую пациент будет 2-3 месяца какать)
Честно признаюсь, что всю операцию мы удивлялись, что есть холодные абсцессы (гнойники) в животе, при этом ни воспаления в крови, ни температуры у пациента не было.
А дальше 3 дня мы мучительно ждали, чтобы у пациента начал работать кишечник. 15 дней стационарного лечения, снятые швы, ну а через 2 месяца мы успешно закрыли ему стому, выполнив реконструктивно восстановительную операцию на толстой кишки.
Сейчас пациент здоров. Эта история — напоминание о том, как важно не опускать руки, даже если ответы на вопросы ищутся годами.
Всем крепкого здоровья
Если нравятся читать клинические случаи, ставьте ❤️
Прошлой осенью ко мне поступил пациент 56 лет с направительным диагнозом послеоперационная вентральная грыжа. Состояние после ущемления.
Со слов больного: в 2010 году у него была большая операция на которой ему удалили правую половину толстой кишки.
А теперь представьте, осматриваю больного, а у него в правой подвздошной области (по линии разреза оперированного аппендицита) гигантская грыжа. В центре рубца небольшая дырочка, а из нее течет кишечное отделяемое. Да, в небольшом количестве, но все же.
Со слов больного, что он уже больше 3 лет скитается по больницам пытаясь разобраться , что же с ним происходит. Дообследовав его в обьеме компьютерной томографии, фистулографии, колоноскопии мы нашли у пациента тонко-толстокошечный свищ. Простым языком - есть дырка в тонкой и толстой кишке, которые сообщаются между собой и откуда течет кишечное отделяемое.
А дальше нас ждала огромная работа. 6-ти часовая операция, на которой мы больше часа боролись со спайками и пытались дойти до грыжевого мешка, в котором у пациента была больше половины тонкой кишки и петля сигмовидной кишки. Все это в инфильтрате (слиплось между собой), при разделении которого вскрылись множественные абсцессы в этом грыжевом мешке (гнойники).
При ревизии мы нашли два свища (дырки) в тонкой кишке и одну в сигмовидной кишке с перфорацией дивертикула.
Учитывая наличие гноя в животе мы выполнили пациенту резекцию (удаление) двух участков тонкой кишки с наложением анастомозов (сшили кишки между собой) и обструктивную резекцию сигмовидной кишки с выведением стомы. (То есть удаляется часть кишки и выводится Стома, через которую пациент будет 2-3 месяца какать)
Честно признаюсь, что всю операцию мы удивлялись, что есть холодные абсцессы (гнойники) в животе, при этом ни воспаления в крови, ни температуры у пациента не было.
А дальше 3 дня мы мучительно ждали, чтобы у пациента начал работать кишечник. 15 дней стационарного лечения, снятые швы, ну а через 2 месяца мы успешно закрыли ему стому, выполнив реконструктивно восстановительную операцию на толстой кишки.
Сейчас пациент здоров. Эта история — напоминание о том, как важно не опускать руки, даже если ответы на вопросы ищутся годами.
Всем крепкого здоровья
Если нравятся читать клинические случаи, ставьте ❤️