12.10.2026 13:03
ADA и EASD обновили рекомендации по лечению сахарного диабета 2-го типа.
ADA и EASD обновили рекомендации по лечению сахарного диабета 2-го типа.
Главный сдвиг — старт терапии должен быть раньше и учитывать не только уровень глюкозы, но и сердечно-сосудистый и почечный риск.
Ключевые изменения:
▪️Ингибиторы SGLT2 и препараты на основе GLP-1 рекомендуется начинать на ранних этапах, потенциально уже с момента постановки диагноза. Выбор терапии определяется наличием сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, хронической болезни почек и ожирения.
▪️Метформин сохраняет важное место, но его прием больше не должен быть обязательным условием для назначения препаратов с доказанной сердечно-сосудистой и почечной пользой. Ингибиторы SGLT2 и GLP-1 можно применять независимо от метформина.
▪️При высоком сердечно-сосудистом и почечном риске допускается более ранняя комбинация ингибитора SGLT2 и терапии на основе GLP-1, независимо от исходного уровня гликированного гемоглобина.
▪️Препараты GLP-1 применяются не только для контроля гликемии, но и для снижения массы тела. Сюда относят агонисты рецепторов GLP-1 и двойной агонист GLP-1/GIP тирзепатид.
▪️При ожирении и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса рекомендуются семаглутид или тирзепатид.
▪️Ингибиторы SGLT2 остаются приоритетными при сердечной недостаточности и хронической болезни почек.
▪️При необходимости инсулина учитываются фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, а также индивидуальные потребности пациента при выборе дозы и времени введения.
▪️Питание: взрослым с диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением рекомендуется комплексный рацион со снижением энергетической ценности. Подбор — с учетом предпочтений и долгосрочной приверженности. Структурированные программы должны учитывать культурные особенности.
▪️Интенсивная терапия образа жизни с целью снижения массы тела как минимум на 10% может привести к ремиссии диабета 2-го типа.
▪️Физическая активность: больше времени стоя, больше шагов, аэробные и силовые нагрузки, достаточный сон.
Рекомендуется не менее 150 минут аэробной активности умеренной или высокой интенсивности в неделю либо 75 минут интенсивной, распределенных минимум на три дня. Силовые тренировки — два-три раза в неделю с учетом переносимости, функционального состояния и хрупкости.
Лечение диабета 2-го типа должно начинаться раньше и учитывать долгосрочный риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Ингибиторы SGLT2 и препараты GLP-1 предлагается активнее использовать на ранних этапах, в том числе в комбинации у пациентов с высоким риском.
Присоединиться: Telegram | МАХ
Главный сдвиг — старт терапии должен быть раньше и учитывать не только уровень глюкозы, но и сердечно-сосудистый и почечный риск.
Ключевые изменения:
▪️Ингибиторы SGLT2 и препараты на основе GLP-1 рекомендуется начинать на ранних этапах, потенциально уже с момента постановки диагноза. Выбор терапии определяется наличием сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, хронической болезни почек и ожирения.
▪️Метформин сохраняет важное место, но его прием больше не должен быть обязательным условием для назначения препаратов с доказанной сердечно-сосудистой и почечной пользой. Ингибиторы SGLT2 и GLP-1 можно применять независимо от метформина.
▪️При высоком сердечно-сосудистом и почечном риске допускается более ранняя комбинация ингибитора SGLT2 и терапии на основе GLP-1, независимо от исходного уровня гликированного гемоглобина.
▪️Препараты GLP-1 применяются не только для контроля гликемии, но и для снижения массы тела. Сюда относят агонисты рецепторов GLP-1 и двойной агонист GLP-1/GIP тирзепатид.
▪️При ожирении и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса рекомендуются семаглутид или тирзепатид.
▪️Ингибиторы SGLT2 остаются приоритетными при сердечной недостаточности и хронической болезни почек.
▪️При необходимости инсулина учитываются фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, а также индивидуальные потребности пациента при выборе дозы и времени введения.
▪️Питание: взрослым с диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением рекомендуется комплексный рацион со снижением энергетической ценности. Подбор — с учетом предпочтений и долгосрочной приверженности. Структурированные программы должны учитывать культурные особенности.
▪️Интенсивная терапия образа жизни с целью снижения массы тела как минимум на 10% может привести к ремиссии диабета 2-го типа.
▪️Физическая активность: больше времени стоя, больше шагов, аэробные и силовые нагрузки, достаточный сон.
Рекомендуется не менее 150 минут аэробной активности умеренной или высокой интенсивности в неделю либо 75 минут интенсивной, распределенных минимум на три дня. Силовые тренировки — два-три раза в неделю с учетом переносимости, функционального состояния и хрупкости.
Лечение диабета 2-го типа должно начинаться раньше и учитывать долгосрочный риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Ингибиторы SGLT2 и препараты GLP-1 предлагается активнее использовать на ранних этапах, в том числе в комбинации у пациентов с высоким риском.
Присоединиться: Telegram | МАХ