23.10.2026 09:01
Недержание мочи (НМ) — это любое непроизвольное выделение мочи из уретры, не связанное с актом мочеиспускания.
Недержание мочи (НМ) — это любое непроизвольное выделение мочи из уретры, не связанное с актом мочеиспускания.
Это не диагноз, а симптом, за которым может стоять что угодно — от слабости мышц тазового дна до неврологического поражения мочевого пузыря.
Типы
▪️Стрессовое НМ (при напряжении). Моча подтекает при кашле, чихании, подъёме тяжестей, смехе — то есть при любом скачке внутрибрюшного давления. Механизм: слабость сфинктерного аппарата и связочного аппарата уретры (чаще после родов, при возрастной атрофии тканей, ожирении). Давление в мочевом пузыре в момент нагрузки превышает давление закрытия уретры — и происходит утечка.
▪️Ургентное НМ (при позыве). Пациент внезапно чувствует резкий, непреодолимый позыв и не успевает добежать до туалета. В основе — гиперактивность детрузора: мышца мочевого пузыря сокращается непроизвольно, независимо от объёма мочи, из-за нарушения нервной регуляции (центральной или периферической) либо изменений самого детрузора.
▪️Смешанная форма — сочетание обоих механизмов, встречается едва ли не чаще, чем «чистые» варианты.
Клиника
При стрессовом НМ — чёткая связь с физическим усилием, объём выделения мочи обычно небольшой, позыва как такового нет.
При ургентном — внезапный императивный позыв, часто не позволяющий сдержаться даже за несколько секунд, нередко сопровождается учащённым мочеиспусканием днём и никтурией.
Принципы лечения
▪️Первая линия при любом типе — поведенческая терапия и тренировка мышц тазового дна, снижение веса, коррекция питьевого режима и режима мочеиспускания.
▪️При стрессовом НМ, если консервативные меры неэффективны —слинговые операции (малоинвазивные хирургические вмешательства, которые применяют для лечения стрессового недержания мочи), медикаментозная терапия играет вспомогательную роль.
▪️При ургентном НМ — медикаментозная терапия направлена на подавление гиперактивности детрузора:
Присоединиться: Telegram|МАХ
Это не диагноз, а симптом, за которым может стоять что угодно — от слабости мышц тазового дна до неврологического поражения мочевого пузыря.
Типы
▪️Стрессовое НМ (при напряжении). Моча подтекает при кашле, чихании, подъёме тяжестей, смехе — то есть при любом скачке внутрибрюшного давления. Механизм: слабость сфинктерного аппарата и связочного аппарата уретры (чаще после родов, при возрастной атрофии тканей, ожирении). Давление в мочевом пузыре в момент нагрузки превышает давление закрытия уретры — и происходит утечка.
▪️Ургентное НМ (при позыве). Пациент внезапно чувствует резкий, непреодолимый позыв и не успевает добежать до туалета. В основе — гиперактивность детрузора: мышца мочевого пузыря сокращается непроизвольно, независимо от объёма мочи, из-за нарушения нервной регуляции (центральной или периферической) либо изменений самого детрузора.
▪️Смешанная форма — сочетание обоих механизмов, встречается едва ли не чаще, чем «чистые» варианты.
Клиника
При стрессовом НМ — чёткая связь с физическим усилием, объём выделения мочи обычно небольшой, позыва как такового нет.
При ургентном — внезапный императивный позыв, часто не позволяющий сдержаться даже за несколько секунд, нередко сопровождается учащённым мочеиспусканием днём и никтурией.
Принципы лечения
▪️Первая линия при любом типе — поведенческая терапия и тренировка мышц тазового дна, снижение веса, коррекция питьевого режима и режима мочеиспускания.
▪️При стрессовом НМ, если консервативные меры неэффективны —слинговые операции (малоинвазивные хирургические вмешательства, которые применяют для лечения стрессового недержания мочи), медикаментозная терапия играет вспомогательную роль.
▪️При ургентном НМ — медикаментозная терапия направлена на подавление гиперактивности детрузора:
Присоединиться: Telegram|МАХ