Аутизм: как принять диагноз и помочь ребенку

Тяжелее всего, когда к тебе приходят в кабинет за надеждой, но ты ее не оправдываешь.
⠀
Между искрой в глазах родителя до потухшего уголька — доли секунды, но за это время успеваешь прочувствовать всю ту боль, которую испытывает человек напротив тебя.
⠀
Все начинается примерно по одному сценарию: «Мы хотели бы проконсультироваться и узнать альтернативное мнение».
А ты боковым зрением, наблюдая за поведением ребенка, примерно понимаешь уже, о чем будет речь — аутизм. ⠀

⠀
Отвечая на вопросы, многие взрослые хватаются, как будто за соломинку, пытаясь убедить себя в ошибочном диагнозе.
«Жеста нет, но иногда есть ощущение, что показывает пальцем...»
«С детьми не играет, но периодически подходит и...»
«Выстраивает в ряд, но бывает что....»
И так почти на все вопросы.
⠀
Самая сложная стадия, через которую проходит, пожалуй, 90% взрослых — отрицание.
Мне, как врачу, сложно морально достучаться через защитное стекло до родителя.
✔Убедить, что на данный момент не существует эффективной медикаментозной терапии.
✔Объяснить, что аутизм — это не приговор, но нужна длительная поведенческая коррекция.
✔Рассказать, что лишь 31% имеют умственную отсталость и в большинстве случаев дети интеллектуально сохранны [по данным CDC, 2020].
⠀
Но, прежде, нужно принять чувства родителя и дать ему выговориться. Только потом убеждения.
⠀
2 апреля день распространения информации об аутизме (World Autism Awareness Day).

С одной стороны, этот диагноз на слуху, а с другой стороны, многие совершенно о нем ничего не знают.
Да, что уже говорить - не все доктора умеют его диагностировать и ставят все, что только можно (ЗПР, ЗРР, РПЦНС, аутичные черты и т.д), но только не расстройство аутистического спектра.

Для всех родителей малышей рекомендую пройти опросник M-CHAT-R. Он простой, но позволяет определить риск аутизма у ребенка в возрасте 16-30 месяцев. Состоит из 20 вопросов для родителей.

⠀
⚠️Хочу обратить ваше внимание, что аутизм не может быть окончательно установлен лишь по ОТДЕЛЬНЫМ симптомам или результатам теста, это может быть индивидуальной особенностью вашего ребенка.

Окончательный диагноз может установить врач, который знает критерии DSM-5.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РАС:

К 16-18 месяцам, а иногда раньше родители детей с РАС замечают некоторые настораживающие симптомы.

📍 Ребенок плохо реагирует на обращенную к нему речь. Ключевое слово ПОЧТИ ВСЕГДА!
Например, от самого простого "не откликается на имя" до невыполнения просьб: "Покажи мне часики/дай мне банан/как лает собачка? ".

📍У детей с РАС мы часто видим задержку речевого развития. Их действия/игры могут сопровождаться бессвязным лепетом, но это не имеет отношения к осознанной экспрессивной речи.

📍Хорошо говорящие дети могут часто повторять услышанные слова/фразы из любимого мультфильма/сказки и т.д; могут задавать однотипные, навязчивые вопросы. Например: "Когда мы поедем на машине".

📍Для достижения своих желаний, часто дети с РАС вместо просьб, либо указательного жеста на желаемый объект - используют руки взрослых.

📍Игры отличаются стереотипностью и однообразием. Например, они могут подолгу строить высокую башню/ выстраивать игрушки/машинки /кубики в ряд/ собирать камни на улице. Включать или выключать свет, рассматривать части деталей вместо полноценной сюжетно-ролевой игры. Длительно наблюдать за крутящимися объектами, будь то колесо авто или барабан стиральной машины.

📍Такие дети могут отличаться повышенным интересом к определенным темам. Например, предпочитают только мусоровозы; играют постоянно поездами и их интересует только ж/д; предпочитают динозавров; бабочек; роботов и т.д. Очень сильно увлечены буквами и цифрами. Лепят их из пластилина, рисуют, постоянно разглядывают и т.д
Этот интерес фиксирован и попытка переключить на что-то другое вызывает стресс.

📍У детей с РАС чаще бывает избирательность в еде, например, едят продукты только белого цвета или только жидкой консистенции.