15.07.2026 06:22
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): действительно ли он так опасен?
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): действительно ли он так опасен? Как он влияет на иммунную систему? Насколько он повышает риски онкологических заболеваний? И, наконец, загорать-то можно?
🔹Вокруг этого вируса сложилось много устоявшихся представлений. Давайте разберемся, какие из них верны, а какие - из области мифов.
🔹ВЭБ - представитель семейства герпетических вирусов. Как и его собратья, он умеет прятаться от клеток-убийц иммунной системы, и за счет этой особенности мы можем быть носителями этого вируса всю жизнь.
🔹Благодаря этой особенности, вирус очень распространен - 90% населения планеты им инфицировано. Около 20% здоровых людей-носителей ВЭБ выделяют его со слюной.
🔹Нельзя сказать, что вирус высоко заразен - им инфицируются через поцелуи или, например, общую посуду. Но в связи с широкой распространенностью вируса и его частым бессимптомным носительством (см.выше) большинство людей заражается им в детстве.
☝🏻Важно: большинство людей не испытывает симптомов при заражении ВЭБ и даже не подозревает о своем носительстве.
🔹Мононуклеоз: что это?
➡️Это проявления острой инфекции, вызванной ВЭБ:
🔸фарингит и/или тонзиллит (ангина) с насморком
🔸лихорадка
🔸увеличение лимфоузлов
🔸увеличение печени и селезенки
🔸слабость, утомляемость
☝🏻Важно: похожие симптомы могут вызывать и другие возбудители (например, цитомегаловирус, токсоплазма, вирус иммунодефицита человека)
Эти симптомы длятся 1-2 недели, а слабость и утомляемость после перенесенного мононуклеоза может длиться до нескольких месяцев.
🔹Тем не менее, в случае отсутствия тяжелого иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, вторичный иммунодефицит у людей после трансплантации костного мозга, тяжелые первичные иммунодефициты) мононуклеоз - самопроходящая болезнь. Это означает, что иммунная система у абсолютного большинства людей побеждает вирус самостоятельно и не дает ему нам навредить.
🔹Но мононуклеоз часто тяжело переносится. Неужели ничего нельзя сделать?
➡️На сегодняшний день не существует лекарств, способных уничтожить ВЭБ.
🔹Исследования показали, что лечение ацикловиром в сочетании со стероидами подавляет размножение вируса на период его применения, но это никак не отражается на самочувствии человека. (Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis. Torre D, Tambini R, Scand J Infect Dis. 1999;31(6):543.)
🔹Учитывая побочные эффекты этого препарата, а также то, что мононуклеоз - самопроходящая болезнь, применение ацикловира в лечении этого заболевания не оправдано.
🔹Изопринозин, препараты интерферона и индукторы интерферона также не показали своей эффективности в отношении ВЭБ.
➡️Поэтому на сегодняшний день лечение мононуклеоза симптоматическое. Оно включает в себя:
✔️жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол)
✔️обезболивающую терапию (ибупрофен, парацетамол, теплое питье или, наоборот, мороженое, для детей старше 6 лет - пастилки для рассасывания)
✔️при тяжелом течении мононуклеоза могут быть применены стероиды
🤔Какие последствия могут развиться после мононуклеоза?
🔹Миф 1: перенесенный мононуклеоз подавляет иммунную защиту, и теперь ребенок будет всегда часто болеть.
Реальность: иммунная защита полностью восстанавливается после выздоровления, как и при других видах ОРВИ.
🔹Миф 2: после перенесенного мононуклеоза нельзя загорать
Реальность: На море ехать можно смело независимо от давности мононуклеоза. Прямые солнечные лучи и солярий независимо от ВЭБ-инфекции опасны для кожи. При нахождении на солнце важно использовать солнцезащитные кремы (независимо от перенесенной ВЭБ-инфекции). Солярий не рекомендован никому.
🔹Миф 3: после перенесенного мононуклеоза нельзя вакцинироваться
Реальность: Перенесенный мононуклеоз не влияет на переносимость вакцинации и на иммунный ответ на вакцины.
🔹Миф 4: перенесенный мононуклеоз у всех повышает риск онкологических заболеваний
🔹Вокруг этого вируса сложилось много устоявшихся представлений. Давайте разберемся, какие из них верны, а какие - из области мифов.
🔹ВЭБ - представитель семейства герпетических вирусов. Как и его собратья, он умеет прятаться от клеток-убийц иммунной системы, и за счет этой особенности мы можем быть носителями этого вируса всю жизнь.
🔹Благодаря этой особенности, вирус очень распространен - 90% населения планеты им инфицировано. Около 20% здоровых людей-носителей ВЭБ выделяют его со слюной.
🔹Нельзя сказать, что вирус высоко заразен - им инфицируются через поцелуи или, например, общую посуду. Но в связи с широкой распространенностью вируса и его частым бессимптомным носительством (см.выше) большинство людей заражается им в детстве.
☝🏻Важно: большинство людей не испытывает симптомов при заражении ВЭБ и даже не подозревает о своем носительстве.
🔹Мононуклеоз: что это?
➡️Это проявления острой инфекции, вызванной ВЭБ:
🔸фарингит и/или тонзиллит (ангина) с насморком
🔸лихорадка
🔸увеличение лимфоузлов
🔸увеличение печени и селезенки
🔸слабость, утомляемость
☝🏻Важно: похожие симптомы могут вызывать и другие возбудители (например, цитомегаловирус, токсоплазма, вирус иммунодефицита человека)
Эти симптомы длятся 1-2 недели, а слабость и утомляемость после перенесенного мононуклеоза может длиться до нескольких месяцев.
🔹Тем не менее, в случае отсутствия тяжелого иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, вторичный иммунодефицит у людей после трансплантации костного мозга, тяжелые первичные иммунодефициты) мононуклеоз - самопроходящая болезнь. Это означает, что иммунная система у абсолютного большинства людей побеждает вирус самостоятельно и не дает ему нам навредить.
🔹Но мононуклеоз часто тяжело переносится. Неужели ничего нельзя сделать?
➡️На сегодняшний день не существует лекарств, способных уничтожить ВЭБ.
🔹Исследования показали, что лечение ацикловиром в сочетании со стероидами подавляет размножение вируса на период его применения, но это никак не отражается на самочувствии человека. (Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis. Torre D, Tambini R, Scand J Infect Dis. 1999;31(6):543.)
🔹Учитывая побочные эффекты этого препарата, а также то, что мононуклеоз - самопроходящая болезнь, применение ацикловира в лечении этого заболевания не оправдано.
🔹Изопринозин, препараты интерферона и индукторы интерферона также не показали своей эффективности в отношении ВЭБ.
➡️Поэтому на сегодняшний день лечение мононуклеоза симптоматическое. Оно включает в себя:
✔️жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол)
✔️обезболивающую терапию (ибупрофен, парацетамол, теплое питье или, наоборот, мороженое, для детей старше 6 лет - пастилки для рассасывания)
✔️при тяжелом течении мононуклеоза могут быть применены стероиды
🤔Какие последствия могут развиться после мононуклеоза?
🔹Миф 1: перенесенный мононуклеоз подавляет иммунную защиту, и теперь ребенок будет всегда часто болеть.
Реальность: иммунная защита полностью восстанавливается после выздоровления, как и при других видах ОРВИ.
🔹Миф 2: после перенесенного мононуклеоза нельзя загорать
Реальность: На море ехать можно смело независимо от давности мононуклеоза. Прямые солнечные лучи и солярий независимо от ВЭБ-инфекции опасны для кожи. При нахождении на солнце важно использовать солнцезащитные кремы (независимо от перенесенной ВЭБ-инфекции). Солярий не рекомендован никому.
🔹Миф 3: после перенесенного мононуклеоза нельзя вакцинироваться
Реальность: Перенесенный мононуклеоз не влияет на переносимость вакцинации и на иммунный ответ на вакцины.
🔹Миф 4: перенесенный мононуклеоз у всех повышает риск онкологических заболеваний