25.05.2026 06:40
Быстрый клин случай 😎 Женщина 33 лет в течении 6 месяцев была 4 раза госпитализирована в кардиологическое отделение, вызывала «Х» раз СМП , обращалась…
Быстрый клин случай 😎
Женщина 33 лет в течении 6 месяцев была 4 раза госпитализирована в кардиологическое отделение, вызывала «Х» раз СМП , обращалась к кардиологам.
Везде был выставлен диагноз :
ВСД/ Панические атаки/Тревожное расстройство
Консультирована психотерапевтом - назначено лечение.
На что она собственно говоря жаловалась ?
На учащенное сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца, небольшую одышку , головокружение. Периодически возникали неприятные ощущения в грудной клетки без связи с физической или эмоциональной нагрузкой
Все эти симптомы возникали в течение нескольких лет, и всегда это объясняли паническими атаками.
Приступы длятся 10 минут и самопроизвольно исчезают до обращения за мед помощью .
То есть ничего фиксировать не успевают.
Неоднократные ЭКГ, Холтер -экг, ЭХОКГ, тредмил - норма !!!
Лабораторные исследования-все в норме.
Вроде как логичным кажется диагноз тревожного расстройства.
Проблема была в том , что назначенное психотерапевтом лечение оказалось неэффективно и приступы продолжались.
Ввиду чего она вновь обратилась к кардиологу.
Я рекомендовала кардиофлешку, чтобы понять , что там происходит во время этих приступов, так как фиксации ЭКГ во время приступа не было ни разу.
Надо убедиться , что там действительно ничего нет.
И о чудо - через 1,5 мес удалось зафиксировать тахикардию с широкими комплексами во время очередного приступа.
Для уточнения диагноза я ее отправила на ЭФИ.
Итог : WPW синдром с фибрилляцией предсердий.
ВАЖНО ПОМНИТЬ :
✅диагноз всегда требует ПОЛНОГО подтверждения /исключения
✅При тахикардии с широкими комплексами активация желудочков происходит в обход нормальной проводящей системы.
ЧСС 170–300 уд/мин сопоставима с циклом фибрилляции предсердий, с активацией желудочков почти 1 : 1 через вспомогательный путь. При такой высокой ЧСС не хватает декрементальной проводимости АВ узла и желудочковый ритм может уйти в фибрилляцию желудочков, что приводит к ВСС.
Кстати , все помнят , что такое декрементальная проводимость?
❤️ - да, помню
🔥 - нет , не помню
Женщина 33 лет в течении 6 месяцев была 4 раза госпитализирована в кардиологическое отделение, вызывала «Х» раз СМП , обращалась к кардиологам.
Везде был выставлен диагноз :
ВСД/ Панические атаки/Тревожное расстройство
Консультирована психотерапевтом - назначено лечение.
На что она собственно говоря жаловалась ?
На учащенное сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца, небольшую одышку , головокружение. Периодически возникали неприятные ощущения в грудной клетки без связи с физической или эмоциональной нагрузкой
Все эти симптомы возникали в течение нескольких лет, и всегда это объясняли паническими атаками.
Приступы длятся 10 минут и самопроизвольно исчезают до обращения за мед помощью .
То есть ничего фиксировать не успевают.
Неоднократные ЭКГ, Холтер -экг, ЭХОКГ, тредмил - норма !!!
Лабораторные исследования-все в норме.
Вроде как логичным кажется диагноз тревожного расстройства.
Проблема была в том , что назначенное психотерапевтом лечение оказалось неэффективно и приступы продолжались.
Ввиду чего она вновь обратилась к кардиологу.
Я рекомендовала кардиофлешку, чтобы понять , что там происходит во время этих приступов, так как фиксации ЭКГ во время приступа не было ни разу.
Надо убедиться , что там действительно ничего нет.
И о чудо - через 1,5 мес удалось зафиксировать тахикардию с широкими комплексами во время очередного приступа.
Для уточнения диагноза я ее отправила на ЭФИ.
Итог : WPW синдром с фибрилляцией предсердий.
ВАЖНО ПОМНИТЬ :
✅диагноз всегда требует ПОЛНОГО подтверждения /исключения
✅При тахикардии с широкими комплексами активация желудочков происходит в обход нормальной проводящей системы.
ЧСС 170–300 уд/мин сопоставима с циклом фибрилляции предсердий, с активацией желудочков почти 1 : 1 через вспомогательный путь. При такой высокой ЧСС не хватает декрементальной проводимости АВ узла и желудочковый ритм может уйти в фибрилляцию желудочков, что приводит к ВСС.
Кстати , все помнят , что такое декрементальная проводимость?
❤️ - да, помню
🔥 - нет , не помню