4.
Теперь ESC предлагает разделять лечение на:
FMT базовая, фундаментальная терапия
AMT дополнительная медикаментозная терапия под конкретного пациента
и
интервенционная терапия.
То есть цель
сначала у пациента должна быть построена фундаментальная терапия, а потом мы надстраиваем лечение в зависимости от его фенотипа.
5. И вот здесь очень большое изменение: фундаментальная терапия начинает проходить через практически весь спектр ФВ.
Для симптомной ХСН независимо от ФВ:
дапаглифлозин или эмпаглифлозин класс I A
Если есть симптомная сердечная недостаточность иSGLT2 являются фундаментальной терапией независимо от ФВ.
Но ещё интереснее другое АМКР также входят в фундаментальную терапию независимо от ФВ класс I A.
ESC отдельно разводит:
steroidal MRA для HFrEF,
non-steroidal MRA для HFpEF.