15.09.2026 09:53
Женщина, 63 года.
Женщина, 63 года.
Последние 8 месяцев жалуется на одышку при подъёме на один этаж, выраженное снижение переносимости нагрузки, ощущение нехватки воздуха при быстрой ходьбе.
ИМТ - 39 кг/м².
В анамнезе:
- АГ, принимает три гипотензивных препарата
- сахарный диабет 2 типа
- синдром обструктивного апноэ сна
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ - 60%
E/e' - 10;
индекс объёма ЛП - 31 мл/м²;
NT-proBNP - 86 пг/мл.
Гемоглобин, ТТГ, ферритин и другие биохимич. показатели в норме
ФВД - без значимой обструкции.
На КТ лёгких - без патологии.
И вот вопрос: Что дальше?
1️⃣ ХСНсФВ практически исключена: NT-proBNP нормальный
2️⃣ Это ХСНсФВ - можно сразу ставить диагноз и лечить
3️⃣ Скорее всего одышка только из-за ожирения и детренированности
4️⃣ Вероятность ХСНсФВ остаётся - нужна оценка гемодинамики при нагрузке
Последние 8 месяцев жалуется на одышку при подъёме на один этаж, выраженное снижение переносимости нагрузки, ощущение нехватки воздуха при быстрой ходьбе.
ИМТ - 39 кг/м².
В анамнезе:
- АГ, принимает три гипотензивных препарата
- сахарный диабет 2 типа
- синдром обструктивного апноэ сна
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ - 60%
E/e' - 10;
индекс объёма ЛП - 31 мл/м²;
NT-proBNP - 86 пг/мл.
Гемоглобин, ТТГ, ферритин и другие биохимич. показатели в норме
ФВД - без значимой обструкции.
На КТ лёгких - без патологии.
И вот вопрос: Что дальше?
1️⃣ ХСНсФВ практически исключена: NT-proBNP нормальный
2️⃣ Это ХСНсФВ - можно сразу ставить диагноз и лечить
3️⃣ Скорее всего одышка только из-за ожирения и детренированности
4️⃣ Вероятность ХСНсФВ остаётся - нужна оценка гемодинамики при нагрузке