15.09.2026 09:55
Женщина, 42 года.
Женщина, 42 года.
Ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала.
После сильного эмоционального стресса появилась интенсивная загрудинная боль в покое продолжительностью около 40 минут.
На ЭКГ во время боли - преходящий подъём ST в нижних отведениях.
Высокочувствительный тропонин:
при поступлении - 38 нг/л,
через 3 часа - 286 нг/л.
Выполнена экстренная коронарография: Стенозов >30% нет.
Кровоток сохранён.
ЭхоКГ: ФВ 58%, явных локальных нарушений сократимости нет.
Боль прошла.
И очень хочется написать в выписке:
«Гемодинамически значимого поражения коронарных артерий нет». И отпустить пациентку.
Ваш следующий шаг?
1️⃣ ОКС исключён, пациентку можно выписывать
2️⃣ Это Такоцубо или миокардит , буду искать
3️⃣ Это MINOCA: необходим дальнейший поиск механизма
4️⃣ Это вазоспазм- назначу антагонист кальция
Ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала.
После сильного эмоционального стресса появилась интенсивная загрудинная боль в покое продолжительностью около 40 минут.
На ЭКГ во время боли - преходящий подъём ST в нижних отведениях.
Высокочувствительный тропонин:
при поступлении - 38 нг/л,
через 3 часа - 286 нг/л.
Выполнена экстренная коронарография: Стенозов >30% нет.
Кровоток сохранён.
ЭхоКГ: ФВ 58%, явных локальных нарушений сократимости нет.
Боль прошла.
И очень хочется написать в выписке:
«Гемодинамически значимого поражения коронарных артерий нет». И отпустить пациентку.
Ваш следующий шаг?
1️⃣ ОКС исключён, пациентку можно выписывать
2️⃣ Это Такоцубо или миокардит , буду искать
3️⃣ Это MINOCA: необходим дальнейший поиск механизма
4️⃣ Это вазоспазм- назначу антагонист кальция