17.10.2026 07:32
Правильный ответ: 1 На первом этапе нам необходимо ответить на три вопроса: Есть ли структурная патология сердца? Есть л
Правильный ответ: 1
На первом этапе нам необходимо ответить на три вопроса:
Есть ли структурная патология сердца?
Есть ли обратимые причины аритмии?
Каков общий сердечно-сосудистый риск пациента?
Поэтому ЭхоКГ, исключить анемию, оценка функции щитовидной железы, электролитов и факторов риска - рациональная часть первичного обследования.
Эту логику клинического мышления мы подробно разбираем на «Практической аритмологии»: как последовательно оценивать пациента с нарушением ритма, какие исследования действительно нужны и как результаты обследования влияют на наши решения.
У нашей пациентки эта часть уже выполнена.
Результаты обследования: Лабораторно без значимых отклонений: Нв 143 г/л, Эр. индексы в норме, ферритин 52 мкг/л, С-РБ 2,1 мг/л, ОХС 4,3 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,5 ммоль/л, ЛП(а) 0,08 г/л, Глюкоза 4,6 ммоль/л, HbA1c 4,7%, Общий белок 73 г/л, АЛТ 14 Ед/л, АСТ 17 Ед/л, Общий билирубин 12,8 мкмоль/л, Креатинин 61 мкмоль/л, расчёт СКФ (CKD-EPI) 105,66 мл/мин/1,73 м2,
ТТГ 1,8 мкМЕ/мл, Св.Т4 15,45 пмоль/л, K 4,4 ммоль/л, Mg 0,96 ммоль/л
ЭхоКГ:
- камеры сердца не расширены;
- ЛП не увеличено;
- индекс объёма ЛП в норме;
- КДР ЛЖ 4,6 см;
- ФВ ЛЖ 65%;
- структурной патологии нет. И принципиально важно: мы не начинаем с дорогостоящего поиска гипотетического субстрата, пока не понимаем, изменит ли это нашу тактику.
На первом этапе нам необходимо ответить на три вопроса:
Есть ли структурная патология сердца?
Есть ли обратимые причины аритмии?
Каков общий сердечно-сосудистый риск пациента?
Поэтому ЭхоКГ, исключить анемию, оценка функции щитовидной железы, электролитов и факторов риска - рациональная часть первичного обследования.
Эту логику клинического мышления мы подробно разбираем на «Практической аритмологии»: как последовательно оценивать пациента с нарушением ритма, какие исследования действительно нужны и как результаты обследования влияют на наши решения.
У нашей пациентки эта часть уже выполнена.
Результаты обследования: Лабораторно без значимых отклонений: Нв 143 г/л, Эр. индексы в норме, ферритин 52 мкг/л, С-РБ 2,1 мг/л, ОХС 4,3 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,5 ммоль/л, ЛП(а) 0,08 г/л, Глюкоза 4,6 ммоль/л, HbA1c 4,7%, Общий белок 73 г/л, АЛТ 14 Ед/л, АСТ 17 Ед/л, Общий билирубин 12,8 мкмоль/л, Креатинин 61 мкмоль/л, расчёт СКФ (CKD-EPI) 105,66 мл/мин/1,73 м2,
ТТГ 1,8 мкМЕ/мл, Св.Т4 15,45 пмоль/л, K 4,4 ммоль/л, Mg 0,96 ммоль/л
ЭхоКГ:
- камеры сердца не расширены;
- ЛП не увеличено;
- индекс объёма ЛП в норме;
- КДР ЛЖ 4,6 см;
- ФВ ЛЖ 65%;
- структурной патологии нет. И принципиально важно: мы не начинаем с дорогостоящего поиска гипотетического субстрата, пока не понимаем, изменит ли это нашу тактику.