18.10.2026 07:31
Итак, можем ли мы уже поставить диагноз ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии?
Итак, можем ли мы уже поставить диагноз ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии?
❌Пока нет.
Высокая нагрузка ЖЭС в сочетании со сниженной ФВ еще не доказывает причинно-следственную связь.
За этим сочетанием могут скрываться как минимум три клинические ситуации:
1) ЖЭС-индуцированная кардиомиопатия (КМП) PVC-induced CM) - частая ЖЭС является основной причиной дисфункции ЛЖ. При эффективном подавлении аритмии ожидаем обратного ремоделирования и улучшения функции ЛЖ.
2) Кардиомиопатия (КМП), усугубляемая ЖЭС (PVC-aggravated CM) - заболевание миокарда уже существует, но частая ЖЭС дополнительно ухудшает функцию ЛЖ.
3) КМП с сопутствующей ЖЭС - заболевание миокарда первично, а ЖЭС является его проявлением или сопутствующей находкой; ее причинный вклад в снижение ФВ не доказан.
Поэтому высокий процент ЖЭС сам по себе ещё не означает, что именно они стали причиной кардиомиопатии. Эту гипотезу о причинно-следственной связи нам предстоит проверить.
🔍Но существует ли такая нагрузка ЖЭС, при которой мы уже должны всерьез задуматься о ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии?
🔍И наоборот: если бы у нашего пациента ЖЭС составляли не 24%, а, например, 8% всех комплексов, вы бы исключили эту гипотезу?
❌Пока нет.
Высокая нагрузка ЖЭС в сочетании со сниженной ФВ еще не доказывает причинно-следственную связь.
За этим сочетанием могут скрываться как минимум три клинические ситуации:
1) ЖЭС-индуцированная кардиомиопатия (КМП) PVC-induced CM) - частая ЖЭС является основной причиной дисфункции ЛЖ. При эффективном подавлении аритмии ожидаем обратного ремоделирования и улучшения функции ЛЖ.
2) Кардиомиопатия (КМП), усугубляемая ЖЭС (PVC-aggravated CM) - заболевание миокарда уже существует, но частая ЖЭС дополнительно ухудшает функцию ЛЖ.
3) КМП с сопутствующей ЖЭС - заболевание миокарда первично, а ЖЭС является его проявлением или сопутствующей находкой; ее причинный вклад в снижение ФВ не доказан.
Поэтому высокий процент ЖЭС сам по себе ещё не означает, что именно они стали причиной кардиомиопатии. Эту гипотезу о причинно-следственной связи нам предстоит проверить.
🔍Но существует ли такая нагрузка ЖЭС, при которой мы уже должны всерьез задуматься о ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии?
🔍И наоборот: если бы у нашего пациента ЖЭС составляли не 24%, а, например, 8% всех комплексов, вы бы исключили эту гипотезу?