Многие родители очень сильно пугаются рвоты на фоне кашля у детей.

Многие родители очень сильно пугаются рвоты на фоне кашля у детей.

Если кашель происходит приступами, во время которых ребёнку очевидно плохо, он не может остановиться и вдохнуть. Да ещё и по какой-то причине не привит от коклюша, лучше как можно раньше попасть на приём к врачу (даже без повышения температуры).

Если кашель такой сильный, что мешает дышать, то есть фактически имеется одышка — это повод для вызова скорой помощи. Часто так может выглядеть бронхоспазм, например при обструктивном бронхите. В более старшем возрасте возможна кашлевая форма бронхиальной астмы, и если уже назначено лечение, то можно справиться самостоятельно.

А вот сама по себе рвота на фоне кашля красным флагом не является. Встречается у детей очень часто из-за анатомо-физиологических особенностей. Чем ребёнок младше, тем более у него повышен рвотный рефлекс. Во время ОРВИ практически всегда наблюдается воспаление глотки. Когда врач осматривает ротоглотку ребёнку, говорит, что «горло красное», а в диагнозе пишет «фарингит» — это тот самый случай. И если по этой раздражённой глотке начинает течь слизь из носа (сопли), это всегда вызывает рефлекторный кашель. Та же анатомическая зона (глотка) при раздражении вызывает и рвоту. Поэтому от соплей и кашель, и рвота сразу, одновременно.

Кстати, вообще нет смысла различать характер кашля. Позиция, что «влажный кашель — хороший, сухой — плохой, поэтому надо плохой перевести в хороший и вывести мокроту», устарела. Хотя каких-то лет 10-15 назад ещё учили именно так. Есть ровно два диагноза, которые иногда можно поставить по кашлю: уже упомянутый выше коклюш и ложный круп (обструктивный ларингит, ларинготрахеит со стенозом). Для всего остального нужна аускультация, то есть «послушать трубочкой».

В зависимости от того, есть ли хрипы, какие и где, можно думать о причинах кашля. А на расстоянии он может быть вообще любым и меняться с течением времени. Много слизи — влажный, стало меньше — сухой. Но процесс и причина одни и те же. Да, можно что-то предполагать, например, если кашель усиливается в положении лёжа (как раз характерно для слизи из носа, раздражающей глотку), но без аускультации, а значит, очного осмотра, это всё «гадание на кофейной гуще».

Вернёмся к кашлю со рвотой. Само по себе, без красных флагов это не опасно. К обезвоживанию приводить не должно (таких случаев не видел), а если всё-таки приводит, скорее всего, это кишечная инфекция. Поэтому неважно, какой причиной, по нашему мнению, вызвана рвота, максимум с третьей надо начинать отпаивать.

Например, у Алисы Дмитриевны (дочери) такая особенность, очень повышенный рвотный рефлекс, поэтому её, особенно в раннем возрасте, при кашле от соплей рвало постоянно. Жена её ещё когда болела обязательно брала к нам в кровать, просто так удобней помогать. Слышишь ночью закашливается. Если не успеть подставить тазик, происходит «бах» и примерно вся кровать в рвоте. Подъём, уборка. Жена успокаивает, моет и переодевает Алису, я перестилаю кровать. Десять минут, и все спим дальше. Ситуация неприятная, но ожидаемая и совершенно штатная. Менее подготовленные родители частенько теряются. Бояться здесь нечего, у многих так же. Чем ребёнок старше, тем такие случаи будут реже.