1 апреля и психиатрия 🤡 Вашему вниманию юмористически-научный труд о психрастройствах персонажей из Винни-Пуха, опубликованного в канадском журнале CM…
Вашему вниманию юмористически-научный труд о психрастройствах персонажей из Винни-Пуха, опубликованного в канадском журнале CMAJ
Патология в Стоакровом лесу: взгляд на творчество А. А. Милна с точки зрения развития нервной системы
Где-то на опушке Стоакрового леса играют маленький мальчик и его медведь. На первый взгляд это невинный мир, но при ближайшем рассмотрении наша группа экспертов обнаруживает, что в этом лесу не распознают и не лечат проблемы, связанные с развитием нервной системы и психосоциальные проблемы.
На первый взгляд это невинный мир: Кристофер Робин живет в прекрасном лесу в окружении верных друзей-животных. Поколения читателей, которым нравились истории Алана Александра Милна о Винни-Пухе, наслаждались этими, казалось бы, безобидными сказками. Однако со временем взгляды меняются, и нашей группе современных специалистов в области нейроразвития очевидно, что на самом деле это истории о людях с серьезными проблемами, многие из которых соответствуют критериям DSM-IV для серьезных расстройств (Таблица 1). Мы тщательно изучили произведения А. А. Милна и предлагаем свои выводы о жителях Стоакрового леса в надежде, что наши наблюдения помогут медицинскому сообществу понять, что у этого мира есть и тёмная сторона.
Начнём с Винни-Пуха. Этот несчастный медвежонок олицетворяет собой концепцию коморбидности. Больше всего бросается в глаза его синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с невнимательным подтипом. Мы, как врачи, спорили о том, может ли Винни-Пух проявлять значительную импульсивность, о чём свидетельствует, например, его плохо продуманная попытка добыть мёд, притворившись дождевым облаком. Однако мы пришли к выводу, что это скорее связано с его сопутствующими когнитивными нарушениями, которые усугубляются навязчивой тягой к мёду. Последнее, конечно, также способствовало его значительному ожирению. Пристрастие Пуха к еде и его повторяющееся поведение при счете повышают вероятность диагностики обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Учитывая его сосуществующие СДВГ и ОКР, мы задаемся вопросом, может ли у Пуха со временем развиться синдром Туретта. Также ясно описывается, что у Пуха очень маленький мозг. Однако мы не смогли с уверенностью диагностировать микроцефалию, поскольку не знаем, существуют ли стандарты для окружности головы бурого медведя. Причина того, что у Винни-Пуха плохо развивался мозг, может крыться в самих сказках. В самом начале мы видим, как Винни-Пуха волокут вниз по лестнице, ударяя его затылком о ступеньки. Может ли его последующее ухудшение когнитивных функций быть следствием синдрома встряхнутого медведя?
Винни-Пуху нужна помощь. Мы считаем, что ему не помешают лекарства. Мы не можем не задаваться вопросом, насколько богаче стала бы жизнь Винни-Пуха, если бы он попробовал стимуляторы в малых дозах. При правильной поддержке, в том числе с помощью метилфенидата, Винни-Пух мог бы стать более здоровым и активным и, возможно, сочинять (и запоминать) больше стихов.
Я принимаю пилюлю-помощницу. Она помогает мне не суетиться. Она помогает мне не суетиться.
А что же маленький поросёнок? Бедный, встревоженный, краснеющий, смущённый поросёнок. Он явно страдает от генерализованного тревожного расстройства. Если бы его вовремя обследовали и диагностировали это состояние в детстве, ему могли бы назначить противотревожное средство, например пароксетин, и уберечь от эмоциональной травмы, которую он пережил, пытаясь поймать жирафов.
Винни-Пух и Пятачок подвергаются дополнительному ущербу для самооценки из-за хронической дистимии их соседа Иа-Иа.
Какую печальную жизнь ведет этот ослик. У нас нет достаточного анамнеза, чтобы диагностировать это как наследственную эндогенную депрессию или знать, способствовала ли какая-то ранняя травма его хроническому негативизму, низкой энергии и анемии. Иа-Иа получил бы большую пользу от приема антидепрессантов, возможно, в сочетании с индивидуальной терапией. Может быть, если Иа-Иа примет немного флуоксетина, он