03.03.2026 17:39
Клиническая задача ◾️Пациент: мужчина, 56 лет, европеоидной расы ◽️Жалобы: на общую слабость, повышенную утомляемость
Клиническая задача
◾️Пациент: мужчина, 56 лет, европеоидной расы
◽️Жалобы: на общую слабость, повышенную утомляемость в течение последних нескольких месяцев
◾️Анамнез заболевания: считает себя больным около 3–4 месяцев, когда впервые отметил усталость, не связанную с физическими нагрузками. К врачу ранее не обращался. Наследственность по заболеваниям печени и крови не отягощена
◽️Перенесённые заболевания: без особенностей. Лекарственные препараты не принимает
◾️Вредные привычки: употребление алкоголя отрицает (со слов – 1–2 порции в день, что расценивает как умеренное), курение отрицает
◽️Профессиональные вредности: отсутствуют. Образ жизни малоподвижный. Индекс массы тела – 25,3 кг/м²
◾️Объективный статус: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны (нет желтухи). Отёков нет. При пальпации живота определяется незначительное увеличение печени (гепатомегалия), край печени пальпируется на 2 см ниже рёберной дуги, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Асцита нет
🔻Лабораторные данные (первичное обследование):
🔹 Общий анализ крови: гемоглобин – 15,9 г/дл, эритроциты – 5,1×10¹²/л, MCV – 98 фл, лейкоциты, тромбоциты в пределах нормы
🔹 Биохимический анализ крови: АЛТ – 46 Ед/л (норма <40), АСТ – в норме, билирубин общий – в норме, щелочная фосфатаза – в норме, гамма-ГТ – в норме, альбумин – в норме, глюкоза – в норме, СРБ – в норме
🔹 Ферритин сыворотки – 890 мкг/л (норма <300)
🔹Протромбиновое время – в норме
🔹Серологические маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV) – отрицательны
🔸Инструментальные данные: УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия (косой вертикальный размер правой доли 160 мм), диффузные изменения паренхимы печени. Поджелудочная железа, селезёнка без патологии. Портальная и селезёночная вены не расширены
Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Какие заболевания необходимо включить в круг дифференциальной диагностики?
◾️Пациент: мужчина, 56 лет, европеоидной расы
◽️Жалобы: на общую слабость, повышенную утомляемость в течение последних нескольких месяцев
◾️Анамнез заболевания: считает себя больным около 3–4 месяцев, когда впервые отметил усталость, не связанную с физическими нагрузками. К врачу ранее не обращался. Наследственность по заболеваниям печени и крови не отягощена
◽️Перенесённые заболевания: без особенностей. Лекарственные препараты не принимает
◾️Вредные привычки: употребление алкоголя отрицает (со слов – 1–2 порции в день, что расценивает как умеренное), курение отрицает
◽️Профессиональные вредности: отсутствуют. Образ жизни малоподвижный. Индекс массы тела – 25,3 кг/м²
◾️Объективный статус: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны (нет желтухи). Отёков нет. При пальпации живота определяется незначительное увеличение печени (гепатомегалия), край печени пальпируется на 2 см ниже рёберной дуги, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Асцита нет
🔻Лабораторные данные (первичное обследование):
🔹 Общий анализ крови: гемоглобин – 15,9 г/дл, эритроциты – 5,1×10¹²/л, MCV – 98 фл, лейкоциты, тромбоциты в пределах нормы
🔹 Биохимический анализ крови: АЛТ – 46 Ед/л (норма <40), АСТ – в норме, билирубин общий – в норме, щелочная фосфатаза – в норме, гамма-ГТ – в норме, альбумин – в норме, глюкоза – в норме, СРБ – в норме
🔹 Ферритин сыворотки – 890 мкг/л (норма <300)
🔹Протромбиновое время – в норме
🔹Серологические маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV) – отрицательны
🔸Инструментальные данные: УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия (косой вертикальный размер правой доли 160 мм), диффузные изменения паренхимы печени. Поджелудочная железа, селезёнка без патологии. Портальная и селезёночная вены не расширены
Сформулируйте предварительный клинический диагноз. Какие заболевания необходимо включить в круг дифференциальной диагностики?