20.03.2026 12:15
СДВГ как следствие перинатального повреждения: клинический случай
🌀Когда СДВГ может быть следствием перинатального повреждения: клинический случай
Коллеги, разбираем клинический случай. Пациент 7,5 лет. Жалобы родителей на: невнимательность, импульсивность, трудности обучения, проблемы с коммуникацией.
🩺Анамнез: ребенок от 3 беременности (1 и 2 — медицинские аборты). Беременность протекала с угрозой прерывания, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), гестационным диабетом. Роды срочные, масса 4280 г, оценка по Апгар 7/8. На первом году — мышечная гипотония. Речевое развитие: первые слова с 1,5 лет, фразы с 2,5 лет. С 3 лет — повышенная возбудимость, расторможенность, импульсивность.
Данные обследований:
✨Неврологический статус: легкая асимметрия лица, очаговой симптоматики нет
✨Шкала оценки симптомов СДВГ ADHD-RS-V (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale-5): 38 баллов
✨МРТ головного мозга: незначительная резидуальная вентрикуломегалия
✨УЗДГ сосудов головы и шеи: снижение линейной скорости кровотока в бассейне передней мозговой артерии, нарушение венозного оттока
✨ЭЭГ: дезорганизация основного ритма
❗Известно, что у части детей с СДВГ выявляют структурные изменения в префронтально-стриато-таламокортикальном комплексе. К наиболее уязвимым структурам головного мозга, у недоношенных новорожденных относятся кортикальные нейроны и нейроны базальных ядер, таламус, субкортикальное белое вещество, гиппокамп и зоны, прилегающие к кортико-спинальному тракту.
В данном случае обращают на себя внимание:
☑️отягощенный акушерский анамнез (ФПН, гестационный диабет);
☑️ранняя мышечная гипотония;
☑️резидуальная вентрикуломегалия на МРТ;
☑️нарушения церебральной гемодинамики по данным УЗДГ.
Вопрос: можно ли рассматривать эти находки как морфологический субстрат симптомов СДВГ? Или мы имеем дело с генетически детерминированным СДВГ, а перинатальные факторы — лишь сопутствующие?
В лекции подробно разбираем:
• современные данные о роли перинатальных повреждений в формировании СДВГ;
• как интерпретировать МРТ-паттерны у детей с СДВГ;
• где проходит граница между СДВГ, тиками и тревожными расстройствами;
• возможности коррекции СДВГ на примере клинического случая.
🔊Смотреть лекцию
#СДВГ #ДетскаяНеврология #КлиническийСлучай #ПеринатальныеПоражения
Коллеги, разбираем клинический случай. Пациент 7,5 лет. Жалобы родителей на: невнимательность, импульсивность, трудности обучения, проблемы с коммуникацией.
🩺Анамнез: ребенок от 3 беременности (1 и 2 — медицинские аборты). Беременность протекала с угрозой прерывания, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), гестационным диабетом. Роды срочные, масса 4280 г, оценка по Апгар 7/8. На первом году — мышечная гипотония. Речевое развитие: первые слова с 1,5 лет, фразы с 2,5 лет. С 3 лет — повышенная возбудимость, расторможенность, импульсивность.
Данные обследований:
✨Неврологический статус: легкая асимметрия лица, очаговой симптоматики нет
✨Шкала оценки симптомов СДВГ ADHD-RS-V (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale-5): 38 баллов
✨МРТ головного мозга: незначительная резидуальная вентрикуломегалия
✨УЗДГ сосудов головы и шеи: снижение линейной скорости кровотока в бассейне передней мозговой артерии, нарушение венозного оттока
✨ЭЭГ: дезорганизация основного ритма
❗Известно, что у части детей с СДВГ выявляют структурные изменения в префронтально-стриато-таламокортикальном комплексе. К наиболее уязвимым структурам головного мозга, у недоношенных новорожденных относятся кортикальные нейроны и нейроны базальных ядер, таламус, субкортикальное белое вещество, гиппокамп и зоны, прилегающие к кортико-спинальному тракту.
В данном случае обращают на себя внимание:
☑️отягощенный акушерский анамнез (ФПН, гестационный диабет);
☑️ранняя мышечная гипотония;
☑️резидуальная вентрикуломегалия на МРТ;
☑️нарушения церебральной гемодинамики по данным УЗДГ.
Вопрос: можно ли рассматривать эти находки как морфологический субстрат симптомов СДВГ? Или мы имеем дело с генетически детерминированным СДВГ, а перинатальные факторы — лишь сопутствующие?
В лекции подробно разбираем:
• современные данные о роли перинатальных повреждений в формировании СДВГ;
• как интерпретировать МРТ-паттерны у детей с СДВГ;
• где проходит граница между СДВГ, тиками и тревожными расстройствами;
• возможности коррекции СДВГ на примере клинического случая.
🔊Смотреть лекцию
#СДВГ #ДетскаяНеврология #КлиническийСлучай #ПеринатальныеПоражения