❗️Патогенетический прорыв О комбинированной методике остановки аррозивных кровотечений при панкреонекрозе: заведующий к
О комбинированной методике остановки аррозивных кровотечений при панкреонекрозе: заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1 имени В.С. Маята ИХ Пироговского Университета Алексей Северцев специально для Медицина РФ @medportal_rfed
Хирурги разработали новый подход к лечению одного из самых опасных осложнений панкреонекроза – аррозивного кровотечения.
↖️ Почему происходит:
Это внутреннее кровоизлияние возникает из-за повреждения стенки сосуда и может быть вызвано, например, воздействием ферментов поджелудочной железы при панкреонекрозе. Несмотря на достижения современной медицины, летальность при тяжелой форме заболевания остаётся крайне высокой – до 80 %.
↖️ Исследования:
Было выявлено, что кровотечения при панкреонекрозе встречаются относительно редко, но именно их редкость делает их особенно опасными: летальность составляет 50–95%.
Даже единичный эпизод кровотечения серьёзно ухудшает прогноз, вызывая геморрагический шок, анемию и свидетельствуя о далеко зашедшем деструктивном процессе с вовлечением крупных сосудов. Диагностика осложнения затруднена из-за схожести симптомов с другими проявлениями заболевания и ограниченных возможностей инструментального исследования.
«Реальное число больных, у которых потенциально может развиваться дефект крупных артерий поджелудочной железы, составляет всего около 7,5 % случаев», – отмечают врачи.
У большинства пациентов кровотечение идёт из венозного или паренхиматозного русла, поэтому стандартная дистальная эмболизация эффективна лишь у третьих.
↖️ Решение:
Была предложена комбинированная методика: проксимальная эмболизация артерий для создания синдрома «обкрадывания» и системное введение факторов свертывания, включая фактор YII. В результате формируется устойчивый тромб, который не вымывается током крови.
Метод уже применён у шести критических пациентов с аррозивным кровотечением на фоне гнойно-септических осложнений – остановка кровотечения достигнута у всех. Разработка оформлена в виде патента, описана для англоязычной аудитории и внедряется в клиниках ряда стран.