26.03.2026 07:55
Клинкейс 3/5: молчаливый консилиум с Ириной Мурзаевой
Клинкейс · 3/5
Молчаливый консилиум продолжается 🩺🤫
Перед вами полная лабораторная картина.
Что увидела Ирина Мурзаева:
▸ Кортизол в слюне по 4 точкам снижен, в том числе в утренней точке.
▸ ДГЭА снижен, что для этого возраста требует отдельной клинической интерпретации
▸ Соотношение ДГЭА и кортизола снижено
▸ Холестерин — 6,8, повышен
▸ ТТГ — 5,5
▸ Антитела к ТПО и ТГ отрицательные
▸ По УЗИ — диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы без узловых образований. Такая картина может соответствовать формирующимся аутоиммунным изменениям
▸ Инсулин — 21, HOMA-IR — 4,8: признаки инсулинорезистентности
▸ Ферритин — 51
▸ Витамин D — 40
▸ В анализе крови — моноцитоз
Дополнительно выявлены маркеры ЭБВ и HHV-6 в слюне
Картина неоднородная: тиреоидные изменения, признаки метаболической нагрузки, астения, вирусный фон.
Здесь важно не сводить всё к одному показателю, а собирать клиническую логику целиком.
❓ Третий вопрос: как вы интерпретируете эту картину — и на чём строили бы тактику дальше?
В следующей части покажем, как Ирина Мурзаева интерпретировала случай!
Молчаливый консилиум продолжается 🩺🤫
Перед вами полная лабораторная картина.
Что увидела Ирина Мурзаева:
▸ Кортизол в слюне по 4 точкам снижен, в том числе в утренней точке.
▸ ДГЭА снижен, что для этого возраста требует отдельной клинической интерпретации
▸ Соотношение ДГЭА и кортизола снижено
▸ Холестерин — 6,8, повышен
▸ ТТГ — 5,5
▸ Антитела к ТПО и ТГ отрицательные
▸ По УЗИ — диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы без узловых образований. Такая картина может соответствовать формирующимся аутоиммунным изменениям
▸ Инсулин — 21, HOMA-IR — 4,8: признаки инсулинорезистентности
▸ Ферритин — 51
▸ Витамин D — 40
▸ В анализе крови — моноцитоз
Дополнительно выявлены маркеры ЭБВ и HHV-6 в слюне
Картина неоднородная: тиреоидные изменения, признаки метаболической нагрузки, астения, вирусный фон.
Здесь важно не сводить всё к одному показателю, а собирать клиническую логику целиком.
❓ Третий вопрос: как вы интерпретируете эту картину — и на чём строили бы тактику дальше?
В следующей части покажем, как Ирина Мурзаева интерпретировала случай!