08.06.2026 15:48
Два "жирненьких" случая.
Два "жирненьких" случая. Случайно выявленная липома заднего средостения слева и случайно же выявленная зрелая тератома придатка слева, у мужчины 40 леи и женщины 30 лет, соответственно. Ни то, ни другое не имеет клинического значения, но сейчас они полезут в интернет и к ИИ, и там найдут, что
"Риски не-удаления:Перекрут ножки кисты: Острая боль, тошнота, требует экстренной операции (часто можно сохранить яичник, если успеть за 6 часов).Разрыв: Попадание содержимого (жира) в брюшную полость вызывает химический перитонит." Так любой орган на ножке, который свободно перемещается в животе, может перекрутиться, яичник-то вообще не редкость, что, удалять на всякий случай яичник? Я уж про инвагинацию кишечника не говорю... а насчёт липомы прочтёт вот такое:
Аргументы ЗА плановое удаление (пока не беспокоит):Доступность. Сейчас образование 6,5 см. Удаляется оно, скорее всего, видеоторакоскопически (через 2–3 прокола 1–1,5 см). Это малая операция. Если оно дорастет до 10 см, малоинвазивно удалить его будет сложнее, может потребоваться разрез.Необратимая деформация легкого. Если липома растет медленно годами, легкое под ней может «сдуться» (ателектаз) и уже не полностью расправиться после операции. Лучше убрать, пока легкое полностью функционально.Дифференциальный диагноз. Плевральная липома действительно выглядит как жир. Но есть редкая опухоль — солитарная фиброзная опухоль плевры, которая может быть злокачественной. МРТ с контрастом должна четко показать жир. Если есть хоть тень сомнения (например, сигнал не идеально жировой) — аргумент за удаление.Ну и что, мы все ещё, в количестве 23%, предпочитаем проведения МРТ без показаний и направлений? У меня полно примеров исковерканных жизней, вызванный лечением "инциденталом", а у Вас? Если есть - ставьте 💯, если нет - ставьте 👎
"Риски не-удаления:Перекрут ножки кисты: Острая боль, тошнота, требует экстренной операции (часто можно сохранить яичник, если успеть за 6 часов).Разрыв: Попадание содержимого (жира) в брюшную полость вызывает химический перитонит." Так любой орган на ножке, который свободно перемещается в животе, может перекрутиться, яичник-то вообще не редкость, что, удалять на всякий случай яичник? Я уж про инвагинацию кишечника не говорю... а насчёт липомы прочтёт вот такое:
Аргументы ЗА плановое удаление (пока не беспокоит):Доступность. Сейчас образование 6,5 см. Удаляется оно, скорее всего, видеоторакоскопически (через 2–3 прокола 1–1,5 см). Это малая операция. Если оно дорастет до 10 см, малоинвазивно удалить его будет сложнее, может потребоваться разрез.Необратимая деформация легкого. Если липома растет медленно годами, легкое под ней может «сдуться» (ателектаз) и уже не полностью расправиться после операции. Лучше убрать, пока легкое полностью функционально.Дифференциальный диагноз. Плевральная липома действительно выглядит как жир. Но есть редкая опухоль — солитарная фиброзная опухоль плевры, которая может быть злокачественной. МРТ с контрастом должна четко показать жир. Если есть хоть тень сомнения (например, сигнал не идеально жировой) — аргумент за удаление.Ну и что, мы все ещё, в количестве 23%, предпочитаем проведения МРТ без показаний и направлений? У меня полно примеров исковерканных жизней, вызванный лечением "инциденталом", а у Вас? Если есть - ставьте 💯, если нет - ставьте 👎