26.05.2026 06:36
Это один из самых частых и самых сложных вопросов в амбулаторной кардиологии.
Это один из самых частых и самых сложных вопросов в амбулаторной кардиологии.
Пациент приходит с жалобами на: — внезапное сердцебиение, — перебои, — нехватку воздуха, — дрожь, — слабость, — головокружение, — страх умереть «прямо сейчас».
И в этот момент человеку действительно страшно. Потому что ощущения могут быть очень яркими и физически тяжёлыми.
Проблема в том, что паническая атака и некоторые нарушения ритма действительно могут быть очень похожи по симптомам.
При панической атаке человек часто ощущает: — резкий выброс адреналина, — учащённый пульс, — чувство потери контроля, — нехватку воздуха, — страх остановки сердца или инфаркта.
Но похожие симптомы могут давать и реальные аритмии: — пароксизмальные тахикардии, — фибрилляция предсердий, — экстрасистолия, — нарушения проводимости.
Поэтому очень важно не ставить диагноз «это нервы» без обследования.
В практике встречаются пациенты, которые годами лечили тревогу, а позже у них выявлялись значимые нарушения ритма.
Но встречается и обратная ситуация: после полного кардиологического обследования сердце оказывается здоровым, а человек продолжает жить в постоянном ожидании смерти от «приступа».
И это тоже тяжёлое состояние.
Пациенты с соматоморфной вегетативной дисфункцией часто: — постоянно контролируют пульс, — боятся оставаться одни, — избегают нагрузок, — вызывают скорую помощь при каждом приступе, — живут в хроническом напряжении и страхе катастрофы.
При этом симптомы для них абсолютно реальны. Это не «симуляция» и не «придуманные жалобы».
Задача грамотного кардиолога: — исключить опасную сердечную патологию, — не пропустить аритмию, — но и вовремя увидеть тревожное расстройство, которое маскируется под «болезнь сердца».
Иногда пациенту действительно нужен антиаритмик.
А иногда — помощь психотерапевта, работа с тревогой и восстановление нормальной реакции нервной системы.
И самое важное: страх смерти при панических атаках ощущается человеком как абсолютно настоящий.
#клиническийслучай
Пациент приходит с жалобами на: — внезапное сердцебиение, — перебои, — нехватку воздуха, — дрожь, — слабость, — головокружение, — страх умереть «прямо сейчас».
И в этот момент человеку действительно страшно. Потому что ощущения могут быть очень яркими и физически тяжёлыми.
Проблема в том, что паническая атака и некоторые нарушения ритма действительно могут быть очень похожи по симптомам.
При панической атаке человек часто ощущает: — резкий выброс адреналина, — учащённый пульс, — чувство потери контроля, — нехватку воздуха, — страх остановки сердца или инфаркта.
Но похожие симптомы могут давать и реальные аритмии: — пароксизмальные тахикардии, — фибрилляция предсердий, — экстрасистолия, — нарушения проводимости.
Поэтому очень важно не ставить диагноз «это нервы» без обследования.
В практике встречаются пациенты, которые годами лечили тревогу, а позже у них выявлялись значимые нарушения ритма.
Но встречается и обратная ситуация: после полного кардиологического обследования сердце оказывается здоровым, а человек продолжает жить в постоянном ожидании смерти от «приступа».
И это тоже тяжёлое состояние.
Пациенты с соматоморфной вегетативной дисфункцией часто: — постоянно контролируют пульс, — боятся оставаться одни, — избегают нагрузок, — вызывают скорую помощь при каждом приступе, — живут в хроническом напряжении и страхе катастрофы.
При этом симптомы для них абсолютно реальны. Это не «симуляция» и не «придуманные жалобы».
Задача грамотного кардиолога: — исключить опасную сердечную патологию, — не пропустить аритмию, — но и вовремя увидеть тревожное расстройство, которое маскируется под «болезнь сердца».
Иногда пациенту действительно нужен антиаритмик.
А иногда — помощь психотерапевта, работа с тревогой и восстановление нормальной реакции нервной системы.
И самое важное: страх смерти при панических атаках ощущается человеком как абсолютно настоящий.
#клиническийслучай