21.04.2026 06:44
«Кружится, но не так»: какие жалобы маскируют истинное головокружение у пациента?
«Кружится, но не так»: какие жалобы маскируют истинное головокружение у пациента?
До 80% пациентов с вестибулярными нарушениями описывают свои ощущения не как «вращение», а совсем другими словами.
🔵 Жалоба №1
«Чувствую, что меня шатает, как на корабле»
➜ Ощущение неустойчивости, колебания опоры, пошатывания при ходьбе.
➜ Что на самом деле: чаще — вестибулярное головокружение (особенно при двусторонней вестибулопатии или центральных нарушениях), реже — сенсорная атаксия.
🔵 Жалоба №2
«Туман в голове», «как будто ватные ноги», «не могу собраться с мыслями»
➜ Неспецифическое ощущение «пустоты» или «дезориентации».
➜ Что на самом деле: может быть психогенным головокружением, но также — хронической вестибулярной мигренью или стойким постурально-перцептивным головокружением (ПППГ) .
🔵 Жалоба №3
«Темнеет в глазах, когда резко встаю»
➜ Ортостатическое ощущение предобморочного состояния.
➜ Что на самом деле: невестибулярное головокружение. Чаще — ортостатическая гипотензия, анемия, гиповолемия, побочный эффект приёма некоторых препаратов.
🔵 Жалоба №4
«Плывет перед глазами, как будто картинка смещается»
➜ Осциллопсия — иллюзия движения неподвижных предметов.
➜ Что на самом деле: почти всегда — вестибулярное головокружение. Характерно для двусторонней вестибулопатии, болезни Меньера, поражения мозжечка.
🔵 Жалоба №5
«Внутри все плывет, но стены не вращаются»
➜ Иллюзия собственного движения без вращения окружающей среды.
➜ Что на самом деле: типичное описание вестибулярного нейронита в подострой фазе или декомпенсации хронической вестибулопатии.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Какие диагностические тесты следует провести и как их верно интерпретировать для дальнейшей маршрутизации пациента?👇
До 80% пациентов с вестибулярными нарушениями описывают свои ощущения не как «вращение», а совсем другими словами.
🔵 Жалоба №1
«Чувствую, что меня шатает, как на корабле»
➜ Ощущение неустойчивости, колебания опоры, пошатывания при ходьбе.
➜ Что на самом деле: чаще — вестибулярное головокружение (особенно при двусторонней вестибулопатии или центральных нарушениях), реже — сенсорная атаксия.
🔵 Жалоба №2
«Туман в голове», «как будто ватные ноги», «не могу собраться с мыслями»
➜ Неспецифическое ощущение «пустоты» или «дезориентации».
➜ Что на самом деле: может быть психогенным головокружением, но также — хронической вестибулярной мигренью или стойким постурально-перцептивным головокружением (ПППГ) .
🔵 Жалоба №3
«Темнеет в глазах, когда резко встаю»
➜ Ортостатическое ощущение предобморочного состояния.
➜ Что на самом деле: невестибулярное головокружение. Чаще — ортостатическая гипотензия, анемия, гиповолемия, побочный эффект приёма некоторых препаратов.
🔵 Жалоба №4
«Плывет перед глазами, как будто картинка смещается»
➜ Осциллопсия — иллюзия движения неподвижных предметов.
➜ Что на самом деле: почти всегда — вестибулярное головокружение. Характерно для двусторонней вестибулопатии, болезни Меньера, поражения мозжечка.
🔵 Жалоба №5
«Внутри все плывет, но стены не вращаются»
➜ Иллюзия собственного движения без вращения окружающей среды.
➜ Что на самом деле: типичное описание вестибулярного нейронита в подострой фазе или декомпенсации хронической вестибулопатии.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Какие диагностические тесты следует провести и как их верно интерпретировать для дальнейшей маршрутизации пациента?👇