14.07.2026 15:31
Боль в животе и одышка: необычный миокардит у подростка Ранее здоровый 16-летний юноша обратился с жалобами на боли вниз
Боль в животе и одышка: необычный миокардит у подростка
Ранее здоровый 16-летний юноша обратился с жалобами на боли внизу живота, боли в груди и одышку, продолжавшиеся в течение суток.
В тот же день у него появилась генерализованная зудящая сыпь и лихорадка. За два дня до этого у пациента болело горло и было два эпизода рвоты пищей. До или во время госпитализации кашля не было.
При осмотре: температура тела 36,5 °C, частота дыхания 18 в минуту, сатурация 100%, артериальное давление 118/75 мм рт. ст. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы в норме.
При осмотре живота – болезненность в правой подвздошной ямке без признаков перитонита.
На туловище и верхних конечностях – эритематозная макулопапулезная сыпь.
На ЭКГ – элевация сегмента ST. УЗИ брюшной полости оказалось неинформативным из-за плохой визуализации аппендикса и не выявило признаков лимфаденита или свободной жидкости. Эхокардиография показала умеренную дисфункцию левого желудочка с фракцией выброса (ФВ) 41-46%.
КТ-коронарография: ограниченная перфузия правой коронарной артерии с недостаточным контрастированием, без структурных аномалий.
ПЦР мокроты – Bordetella pertussis, другие респираторные патогены не выявлены. Посевы крови оставались стерильными.
После того, как лабораторные и визуализационные исследования выявили коклюшный миокардит, назначили азитромицин 500 мг перорально ежедневно в течение пяти дней. Серийные эхокардиограммы показали прогрессивное улучшение функции левого желудочка: ФВ увеличилась до 55% через две недели и нормализовалась до 62% через шесть недель. При двухмесячном амбулаторном наблюдении – без осложнений.
Ранее здоровый 16-летний юноша обратился с жалобами на боли внизу живота, боли в груди и одышку, продолжавшиеся в течение суток.
В тот же день у него появилась генерализованная зудящая сыпь и лихорадка. За два дня до этого у пациента болело горло и было два эпизода рвоты пищей. До или во время госпитализации кашля не было.
При осмотре: температура тела 36,5 °C, частота дыхания 18 в минуту, сатурация 100%, артериальное давление 118/75 мм рт. ст. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы в норме.
При осмотре живота – болезненность в правой подвздошной ямке без признаков перитонита.
На туловище и верхних конечностях – эритематозная макулопапулезная сыпь.
На ЭКГ – элевация сегмента ST. УЗИ брюшной полости оказалось неинформативным из-за плохой визуализации аппендикса и не выявило признаков лимфаденита или свободной жидкости. Эхокардиография показала умеренную дисфункцию левого желудочка с фракцией выброса (ФВ) 41-46%.
КТ-коронарография: ограниченная перфузия правой коронарной артерии с недостаточным контрастированием, без структурных аномалий.
ПЦР мокроты – Bordetella pertussis, другие респираторные патогены не выявлены. Посевы крови оставались стерильными.
После того, как лабораторные и визуализационные исследования выявили коклюшный миокардит, назначили азитромицин 500 мг перорально ежедневно в течение пяти дней. Серийные эхокардиограммы показали прогрессивное улучшение функции левого желудочка: ФВ увеличилась до 55% через две недели и нормализовалась до 62% через шесть недель. При двухмесячном амбулаторном наблюдении – без осложнений.