27.03.2026 03:20
Неутешительный диагноз В терапевтическое отделение поступила женщина 67 лет с жалобами на выраженную одышку при ходьбе, прогрессирующую в течение неде…
Неутешительный диагноз
В терапевтическое отделение поступила женщина 67 лет с жалобами на выраженную одышку при ходьбе, прогрессирующую в течение недели, кашель, боли в грудной клетке справа. Дважды был эпизод отхождения мокроты с примесью крови.
Из анамнеза: табакокурение более 40 лет. Из них 20 лет она выкуривала по две пачки сигарет в день, последние 20 лет — по одной пачке. Последний рентген грудной клетки делала более 10 лет назад.
При дообследовании, по данным рентгенографии органов грудной клетки, у больной выявлен правосторонний гидропневмоторакс (скопление жидкости и воздуха (газа) в плевральной полости).
*В норме в плевральной полости также есть жидкость. Её объём составляет 15–20 мл. По составу она сходна с плазмой крови, но уровень белка в ней ниже. Эта жидкость необходима для нормальной работы лёгких.
Больная на уровне приёмного покоя терапии была консультирована хирургом и переведена для дальнейшего лечения в отделение хирургии. В экстренном порядке было выполнено дренирование правой плевральной полости. Суммарно за двое суток получено 2,5 литра жидкости, но лёгкое никак не расправлялось из-за воздуха. Жидкость была отправлена на посев и цитологическое исследование (в поисках злокачественных клеток).
Дополнительно мы установили пациентке второй дренаж в плевральную полость и подключили к активной аспирации, чтобы эвакуировать весь воздух. На контрольной рентгенографии лёгкое наконец расправилось, сохранялся малый верхушечный пневмоторакс (воздух до 20 мм). На сутки мы пережали дренажи и убедились, что пневмоторакс больше не нарастает.
Больной с целью дообследования выполнено КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием, по данным которого выявлено опухолевое поражение плевры справа (мезотелиома или простыми словами - рак плевры)…
Для меня самое тяжёлое в моей профессии — это говорить неутешительные диагнозы и видеть при этом глаза пациентов…Пациентка долго молчала, а потом сказала, что за всё в этой жизни нужно платить.
Дренажи все удалили и отправили пациентку к онкологам для дальнейшей прицельной биопсии плевры, чтобы верифицировать диагноз.
Желаю всем крепкого здоровья!
В терапевтическое отделение поступила женщина 67 лет с жалобами на выраженную одышку при ходьбе, прогрессирующую в течение недели, кашель, боли в грудной клетке справа. Дважды был эпизод отхождения мокроты с примесью крови.
Из анамнеза: табакокурение более 40 лет. Из них 20 лет она выкуривала по две пачки сигарет в день, последние 20 лет — по одной пачке. Последний рентген грудной клетки делала более 10 лет назад.
При дообследовании, по данным рентгенографии органов грудной клетки, у больной выявлен правосторонний гидропневмоторакс (скопление жидкости и воздуха (газа) в плевральной полости).
*В норме в плевральной полости также есть жидкость. Её объём составляет 15–20 мл. По составу она сходна с плазмой крови, но уровень белка в ней ниже. Эта жидкость необходима для нормальной работы лёгких.
Больная на уровне приёмного покоя терапии была консультирована хирургом и переведена для дальнейшего лечения в отделение хирургии. В экстренном порядке было выполнено дренирование правой плевральной полости. Суммарно за двое суток получено 2,5 литра жидкости, но лёгкое никак не расправлялось из-за воздуха. Жидкость была отправлена на посев и цитологическое исследование (в поисках злокачественных клеток).
Дополнительно мы установили пациентке второй дренаж в плевральную полость и подключили к активной аспирации, чтобы эвакуировать весь воздух. На контрольной рентгенографии лёгкое наконец расправилось, сохранялся малый верхушечный пневмоторакс (воздух до 20 мм). На сутки мы пережали дренажи и убедились, что пневмоторакс больше не нарастает.
Больной с целью дообследования выполнено КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием, по данным которого выявлено опухолевое поражение плевры справа (мезотелиома или простыми словами - рак плевры)…
Для меня самое тяжёлое в моей профессии — это говорить неутешительные диагнозы и видеть при этом глаза пациентов…Пациентка долго молчала, а потом сказала, что за всё в этой жизни нужно платить.
Дренажи все удалили и отправили пациентку к онкологам для дальнейшей прицельной биопсии плевры, чтобы верифицировать диагноз.
Желаю всем крепкого здоровья!