Катаральная ангина — острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, преимущественно нёбных миндалин, с поверхностным поражением слизистой оболо…

Катаральная ангина — острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, преимущественно нёбных миндалин, с поверхностным поражением слизистой оболочки.
Относится к стрептококковым и стафилококковым инфекциям, реже вызывается вирусами или грибами.

Патогенез
Возбудитель проникает через входные ворота — слизистую миндалин. Под воздействием токсинов расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудистой стенки. Развивается локальный отёк и лейкоцитарная инфильтрация поверхностного слоя эпителия.
В отличие от фолликулярной или лакунарной форм, гнойного расплавления тканей не происходит. Воспалительный экссудат серозный, слизистый, быстро удаляется. Регионарные лимфоузлы реагируют отёком и умеренной гиперплазией.

Клиническая картина
Начало острое, часто с продромы: слабость, ломота, першение в горле. Основные симптомы:
▪️Боль в горле при глотании, умеренная или слабая.
▪️Гиперемия и отёчность нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба (слизистая ярко-красная).
▪️Отсутствие видимых гнойных фолликулов или пробок в лакунах.
▪️ Температура тела: субфебрильная или фебрильная (37,5–38,5 °C), редко выше.
▪️Лимфаденит: Иногда увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных узлов, не спаянных с кожей.
▪️Общая интоксикация: слабость, головная боль, снижение аппетита.

Лечение
Лечение преимущественно амбулаторное. Госпитализация — при тяжёлом течении, декомпенсированных сопутствующих патологиях, отсутствии условий изоляции.

▪️Местная терапия (основная):
1. Антисептики для орошения и полоскания (хлоргексидин, мирамистин, гексэтидин).
2. Местные комбинированные препараты с антибиотиком (лидокаин + антисептик).
3. Спреи и леденцы с противовоспалительным и обезболивающим действием (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ: НПВС, местные анестетики).

▪️Системная антибиотикотерапия: показана только при подтверждённой стрептококковой этиологии (экспресс-тест на стрептококк группы А, посев). Группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды (при аллергии).
Антибиотики не назначаются при вирусной ангине.
▪️Симптоматическая терапия: жаропонижающие из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен) при температуре >38,5 °C или плохой переносимости.
▪️Обильное тёплое питьё, щадящая диета (протёртая, неострая, некислая пища).

Чего не делать: смазывать миндалины люголем или маслами (травмирует эпителий), ставить согревающие компрессы (усиливает отёк), назначать иммуномодуляторы без показаний.

Прогноз
При своевременном лечении катаральная ангина заканчивается выздоровлением через 5–7 дней. Полное восстановление слизистой миндалин наступает к 10–14 дню.
При адекватной этиотропной терапии стрептококковой формы риск осложнений минимален.
Возможные исходы без лечения или при необоснованном отказе от антибиотиков:
▪️переход в фолликулярную или лакунарную форму,
▪️паратонзиллярный абсцесс,
▪️отит, синусит,
▪️при β-гемолитическом стрептококке: ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит (развиваются через 2–4 недели).

Признаки неблагоприятного прогноза: лихорадка >72 часов на терапии, нарастание боли и отёка, тризм жевательной мускулатуры, асимметрия зева.

Присоединиться: Telegram|МАХ