Когда в педиатрии нужны антибиотики?

Когда в педиатрии нужны антибиотики?

Ниже перечислены наиболее частые поводы для системной антибактериальной терапии (приема антибиотика внутрь или инъекционного введения в зависимости от ситуации) в педиатрической практике.

Антибиотики применяются не для лечения дней температуры или повышения лейкоцитов. Антибиотики применяются для лечения конкретных болезней.

1. Острый средний отит (инфекция среднего уха). Диагноз устанавливается на основе клинических и отоскопических данных. В зависимости от ситуации немедленное начало лечения или сначала наблюдение.

2. Острый стрептококковый тонзиллофарингит (инфекция ротоглотки, вызванная стрептококком). Диагноз устанавливается на основе клинических данных и результатах экспресс-теста на стрептококк и/или бактериологического исследования. Начало лечения при установлении диагноза.

3. Острый бактериальный риносинусит (бактериальная инфекция околоносовых пазух). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В небольшой части случаев могут быть полезны результаты бактериологического исследования и/или результаты общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. В зависимости от ситуации немедленное начало лечения или сначала наблюдение.

4. Острый бактериальный лимфаденит (бактериальная инфекция лимфоузлов). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В части случаев могут быть полезны результаты общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. Начало лечения при установлении диагноза.

5. Коклюш. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и/или результатов бактериологического исследования или исследования методом ПЦР. Начало лечения при установлении диагноза и длительности симптомов менее 3 недель (в некоторых ситуациях дольше).

6. Внебольничная бактериальная пневмония (бактериальная инфекция легких). Диагноз устанавливается на основе клинических данных, результатов рентгенологического исследования и результатов общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. Начало лечения при установлении диагноза.

7. Бактериальные кишечные инфекции (кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез). Диагноз устанавливается на основе клинических данных и результатов бактериологического исследования или исследования методом ПЦР. Начало лечения при отсутствии облегчения симптомов на момент установления диагноза.

8. Инфекции мочевых путей. Диагноз подозревается на основе клинических данных и результатах общего анализа мочи. Диагноз подтверждается результатом бактериологического исследования. Начало лечения при подозрении на заболевание.

9. Бактериальные кожные инфекции (распространенное импетиго, перианальный дерматит). Диагноз устанавливается на основании клинических данных. В части случаев необходимо бактериологическое исследование. В зависимости от ситуации начало лечения при установлении диагноза или при отсутствии эффекта от местного лечения.

10. Мигрирующая эритема при болезни Лайма (клещевом боррелиозе). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. Начало лечения при установлении диагноза.

11. Инвазивные и тяжелые бактериальные инфекции (сепсис, бактериальный менингит, остеомиелит, септический артрит, тяжелые формы заболеваний перечисленных в пунктах выше и прочие). Немедленная госпитализация при подозрении на заболевание на основе клинических данных. Немедленное начало лечения в госпитальных условиях при подозрении на заболевание.

Автор врач педиатр Роман Шиян