26.09.2026 06:14
Татьяна делится главными тезисами с сессии, посвященной современным подходам к выявлению ФП.
Татьяна делится главными тезисами с сессии, посвященной современным подходам к выявлению ФП.
Вроде, часто это слышим, но на курсе "Практическая аритмология" нередко не уверены в этом вопросе и задают много вопросов.
Сохраняйте, чтобы не потерять!
1. Как поставить диагноз ФП?
Диагноз ФП устанавливается на основании:
· Зарегистрированного эпизода аритмии на ЭКГ в 12 отведениях.
· ИЛИ записи продолжительностью ≥ 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ (с одним или несколькими отведениями), имеющей характерные признаки.
· Важное уточнение: Эпизод частого предсердного ритма должен длиться ≥ 5 минут.
2. Инструментальный скрининг: кому и когда?
Согласно рекомендациям:
· Пациенты с подозрением на ФП: показана регистрация ЭКГ (ЕОК IB, УУР С).
· Пациенты > 65 лет: рекомендуется проводить ЭКГ-скрининг при диспансерном обследовании по поводу сопутствующей кардиальной патологии — 1 раз в 12 месяцев (ЕОК IB, УУР В).
· Лица ≥ 75 лет или с высоким риском инсульта: ЭКГ-скрининг с частотой не реже 1 раза в 12 месяцев (ЕОК IIa, УУР В).
· Пациенты на антиаритмической терапии (ААТ): ЭКГ в 12 отведениях не реже 1 раза в 12 месяцев для оценки безопасности и эффективности лечения (РКО IC, УУР С).
· Общая рекомендация: регулярно оценивать информацию об ЭЧПР при проверке ЭКГ и ИКД для стратификации риска ФП и подбора оптимальной терапии.
3. Скрининг у отдельных категорий пациентов
· Симптомные пациенты (для оценки адекватности контроля ЧСС): рекомендовано длительное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ).
· Пациенты с ТИА или ИИ: рекомендуется скрининг с помощью ЭКГ в покое с последующим мониторированием ЭКГ (ХМЭКГ) как минимум 72 часа для выявления ФП.
· Пациенты с криптогенным инсультом: рекомендовано рассмотреть возможность дополнительного мониторирования ЭКГ с использованием неинвазивных мониторов или имплантируемых кардиомониторов (петлевых регистраторов) для выявления бессимптомной ФП.
4. Схема 4S-AF (комплексная оценка пациента)
Современный подход к ведению пациентов с ФП строится на оценке четырех ключевых параметров:
Stroke risk — Риск инсульта (оценка по CHA2DS2-VASc).
Symptom severity — Выраженность симптомов (оценка по EHRA).
Severity of AF burden — Тяжесть бремени ФП (продолжительность, частота развития и спонтанность прекращения эпизодов).
Substrate severity — Выраженность субстрата (структурные изменения сердца).
Вроде, часто это слышим, но на курсе "Практическая аритмология" нередко не уверены в этом вопросе и задают много вопросов.
Сохраняйте, чтобы не потерять!
1. Как поставить диагноз ФП?
Диагноз ФП устанавливается на основании:
· Зарегистрированного эпизода аритмии на ЭКГ в 12 отведениях.
· ИЛИ записи продолжительностью ≥ 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ (с одним или несколькими отведениями), имеющей характерные признаки.
· Важное уточнение: Эпизод частого предсердного ритма должен длиться ≥ 5 минут.
2. Инструментальный скрининг: кому и когда?
Согласно рекомендациям:
· Пациенты с подозрением на ФП: показана регистрация ЭКГ (ЕОК IB, УУР С).
· Пациенты > 65 лет: рекомендуется проводить ЭКГ-скрининг при диспансерном обследовании по поводу сопутствующей кардиальной патологии — 1 раз в 12 месяцев (ЕОК IB, УУР В).
· Лица ≥ 75 лет или с высоким риском инсульта: ЭКГ-скрининг с частотой не реже 1 раза в 12 месяцев (ЕОК IIa, УУР В).
· Пациенты на антиаритмической терапии (ААТ): ЭКГ в 12 отведениях не реже 1 раза в 12 месяцев для оценки безопасности и эффективности лечения (РКО IC, УУР С).
· Общая рекомендация: регулярно оценивать информацию об ЭЧПР при проверке ЭКГ и ИКД для стратификации риска ФП и подбора оптимальной терапии.
3. Скрининг у отдельных категорий пациентов
· Симптомные пациенты (для оценки адекватности контроля ЧСС): рекомендовано длительное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ).
· Пациенты с ТИА или ИИ: рекомендуется скрининг с помощью ЭКГ в покое с последующим мониторированием ЭКГ (ХМЭКГ) как минимум 72 часа для выявления ФП.
· Пациенты с криптогенным инсультом: рекомендовано рассмотреть возможность дополнительного мониторирования ЭКГ с использованием неинвазивных мониторов или имплантируемых кардиомониторов (петлевых регистраторов) для выявления бессимптомной ФП.
4. Схема 4S-AF (комплексная оценка пациента)
Современный подход к ведению пациентов с ФП строится на оценке четырех ключевых параметров:
Stroke risk — Риск инсульта (оценка по CHA2DS2-VASc).
Symptom severity — Выраженность симптомов (оценка по EHRA).
Severity of AF burden — Тяжесть бремени ФП (продолжительность, частота развития и спонтанность прекращения эпизодов).
Substrate severity — Выраженность субстрата (структурные изменения сердца).