Мужской фактор невынашивания при нормозооспермии
⠀
Еще 10 лет назад максимум в чем могли заподозрить мужчину — проблемы зачатия. Если нет отклонений по спермограмме, все вопросы ТОЛЬКО к женщине: кариотип, гормоны, щитовидка, антифосфолипидный синдром, инфекции. Игнорировать очевидное к 2026 году уже невозможно —- эмбрион изначально может быть генетически дефектным и это часто вклад мужчины.
⠀
Мужской фактор невынашивания — это не «плохая спермограмма», а генетическое качество спермы и копать в эту сторону нужно, если: ≥2 выкидыша подряд, анэмбриония или остановка развития беременности, выкидыши с хромосомными аномалиями у эмбриона, неудачи ЭКО/ИКСИ или плохое качество эмбрионов, повторные биохимические беременности и возраст мужчины старше 40–45 лет.
⠀
Стандарт обследования будет включать спермограмму в динамике (как выше писала, часто — норма), ДНК-фрагментаци (показывает повреждение ДНК сперматозоидов, риск «генетически слабых» эмбрионов), кариотип — анализ крови (ищем транслокации, инверсии) и дальше по показаниям FISH спермы (анализ хромосом прямо в сперматозоидах), гормоны, генетические панели
⠀
Если мужской фактор подтверждаются варианты решения проблемы разные, здесь и
⠀
- TESE / micro-TESE
забор сперматозоидов не из из эякулята, а прямо из яичка (сперма в яичке часто менее повреждена, чем в эякуляте)
⠀
- ЭКО с ПГД (генетическим тестированием эмбрионов и переносом пригодных)
⠀
- донорская сперма
⠀
Поэтому помните, любой эмбрион это история про систему качества двух людей. Где роль отца не только в «зачать», но еще и в выносить.
⠀
P.s. отдельно про возраст. Каждый год это +1-4 новые мутации по мужской линии. Если папа в 25 лет имеет около 30 мутаций, то папа в 50 лет это уже около 100 мутаций. ДНК фрагментация спермы старше 45 лет — 30-40% (клинически значимо с 25%), анеуплоидия спермы или ошибки хромосом 7% старше 45 лет, риск выкидыша больше 30% после 45 лет. Подводя итог мужчина с возвратом это более высокие риски генетических ошибок.
⠀