Мужской фактор невынашивания: генетическое качество спермы
⠀
Мужской фактор невынашивания — это не «плохая спермограмма», а генетическое качество спермы, и копать в эту сторону нужно, если: ≥2 выкидыша подряд, анэмбриония или остановка развития беременности, выкидыши с хромосомными аномалиями у эмбриона, неудачи ЭКО/ИКСИ или плохое качество эмбрионов, повторные биохимические беременности и возраст мужчины старше 40–45 лет.
⠀
Стандарт обследования будет включать спермограмму в динамике (как выше писала, часто — норма), ДНК-фрагментацию (показывает повреждение ДНК сперматозоидов, риск «генетически слабых» эмбрионов), кариотип — анализ крови (ищем транслокации, инверсии), и дальше по показаниям — FISH спермы (анализ хромосом прямо в сперматозоидах), гормоны, генетические панели.
⠀
Если мужской фактор подтверждается, варианты решения проблемы разные, здесь и
⠀
TESE / micro-TESE — забор сперматозоидов не из эякулята, а прямо из яичка (сперма в яичке часто менее повреждена, чем в эякуляте)
⠀
ЭКО с ПГД (генетическим тестированием эмбрионов и переносом пригодных)
⠀
донорская сперма
⠀
Поэтому помните: любой эмбрион — это история про систему качества двух людей, где роль отца не только в «зачать», но еще и в «выносить».
⠀
P.s. отдельно про возраст. Каждый год — это +1–4 новые мутации по мужской линии. Если папа в 25 лет имеет около 30 мутаций, то папа в 50 лет — это уже около 100 мутаций. ДНК-фрагментация спермы старше 45 лет — 30–40% (клинически значимо с 25%), анеуплоидия спермы, или ошибки хромосом — до 7% старше 45 лет, риск выкидыша — более 30% после 45 лет. Подводя итог, мужчина с возрастом — это более высокие риски генетических ошибок.
⠀
Вопросы? И делитесь в комментариях, кто сталкивался с невынашиванием. Согласитесь, первой до сих пор думают на женщину.