ТЕМА ОСТЕОАРТРИТА часто всплывает в ваших вопросах Подробно об оатеоартрите написала в книге «Ревматологии по полочкам

ТЕМА ОСТЕОАРТРИТА часто всплывает в ваших вопросах

Подробно об оатеоартрите написала в книге «Ревматологии по полочкам». Там вообще большая глава об остеоартрите (так называется сейчас остеоартроз )

Если кратко:
1️⃣ остеоартрит - это наш пробег, измеряемый в

- годах
- километрах и нагрузках
- травмах
- особенностях соединительной ткани

Он есть у всех, с 40 лет точно
Это естественное старение суставов, которое мы можем ускорять или замедлять.

2️⃣ Не все то артроз, что описано на рентгене.

Артроз (остеоартрит, все равно буду дублировать оба названия) может быть вторичным, на фоне воспалительного заболевания - например, ревматоидного/псориатического артрита. В таком случае главное спасение - это базисная терапия, которая подавит аутоиммунную агрессию.

Если описана 1-2 стадия, то вряд ли артроз - причина ваших болей. Ищем дальше

3️⃣ Хондропротекторы при остеоартрите (артрозе) - серая зона доказательной медицины.

Если ряд исследований, которые доказывают, что они работают. Медленно. Не у всех. Но работают.

Есть исследования, которые опровергают это.

На мой взгляд, это происходит из-за того, что

▶️ сложно «посчитать» эту самую эффективность.

Остеоартрит - заболевание прогрессирующее. Суставы стареют у всех. Мы можем лишь попытаться затормозить прогрессирование процесса. То есть : суставная щель все равно будет сужаться. Только более медленно.

4️⃣Хондропротекторы назначать на припухшие суставы не надо

Человек вспоминает, что нужно что-то там делать для сустава, когда болит. И опухло. Это признаки активного воспаления. Какие там восстановительные работы во время пожара? Обои в доме, охваченном огнем, мы не клеим? С хондропротекторами то же самое.

Сняли воспаление - тогда уже заводим речь о хондропротекторах.


5️⃣ если ставим на хордропротекторы, это игра вдолгую

А не 20 уколов

На сегодняшний день исследования говорят о том, что хондропротекторы будут давать значимый эффект, если их принимать 12-24 месяца (и возможно дольше, тут тоже ведутся исследования).

Что делать с инструкциями, где до сих пор написаны цифры 3 месяца?

6️⃣ Что именно пить?

На сегодняшний день самую значимую доказательную базу из всех хондропротекторов имеют глюкозамин и хондроитин.

Все остальное - ну так… скудненько и требует дальнейшего изучения.

Поэтому да, если мы готовы опираться на выше сказанное: хондроитин и глюкозамин - по назначению врача - можно принимать. И обсудить, как оценивать их эффективность у Вас (узи контроль? Мрт? Рентген раз в 2-3 года?)

7️⃣ 5 в 1 - не надо

Знаю, маркетинг везде сует свой нос. Помним, что чем больше компонентов в препарате/баде, тем больше риск побочных эффектов.

8️⃣ И да, колоть хондропротекторы не надо.

Пить. Ибо - смотрим пункт 4. За 6-12-24 месяцев попа ваша станет решетом. Постинъекционные абсцессы - такое себе приключение.

Личное отношение

Самая низкая ступенечка в Доказательной пирамиде. На узи я и мои коллеги действительно видим улучшение количества и качества хрящевой ткани на фоне хондропротекторов. Хотелось бы из этого сделать обобщающее исследование. Но реченьки не доходят, времени не хватает. Может быть коллеги в комментариях отзовутся? У кого какой опыт? Пациентов тоже послушаем.


9️⃣ Стадия процесса

На 4 стадии смысла в хондропротекторах нет.
Идем протезировать сустав.

Чтобы сохранить другие, в первую очередь. Потому как передвижение с разрушенным суставом по биомеханике катастрофически перегружает другие суставы и позвоночник.

Ну и сам такой сустав - источник воспаления сам по себе.

🔟
Чего ждать от хондропротектора пациенту - по ощущениям?

Да в общем-то, ничего.
Почему?

У глюкозамина и хондроитина слабенькое противовоспалительное действие. Соответственно, и такое же слабенькое обезболивающее действие. И, напомню, очень медленный эффект. Поэтому почувствовать эффект «на игле», быстро - не получится.

1️⃣1️⃣ Лучше глюкозамин и хондроитин два в одном или моно? Тоже исследования спорят.

Одни говорят, монотерапия лучше. Другие - два в одном лучше.