07.07.2026 19:23
ОТЕКИ И ЛИШНИЙ ВЕС: ПОЧЕМУ СТРАДАЕМ?
ОТЕКИ И ЛИШНИЙ ВЕС: ПОЧЕМУ СТРАДАЕМ?
Друзья, тема сегодня — из разряда «накипело». Ко мне на приём приходят с одним и тем же вопросом: «Доктор, я отекаю и толстею — кто виноват?»
Разбираемся по порядку.
1️⃣Кто виноват в отёках: эндокринолог vs нефролог
Спойлер: делить пациента пополам не будем, но зоны ответственности разграничим.
Нефролог смотрит на почки — фильтр, который либо задерживает натрий и воду, либо нет. Если почки «жадничают» — отёки идут снизу вверх, симметрично, чаще к вечеру.
Эндокринолог смотрит на гормональный фон. И тут виновников целый список:
— щитовидная железа (гипотиреоз, а это почти всегда отёчность, особенно лица и век);
— кортизол (избыток задерживает натрий не хуже больной почки);
— инсулинорезистентность (да-да, инсулин — гормон, который тоже умеет копить жидкость);
— половые гормоны (привет, предменструальный синдром и перименопауза).
Короче говоря, отёки — это перекрёсток, где нефрология и эндокринология встречаются. Поэтому идеальный маршрут — сначала базовый скрининг (ТТГ, креатинин), а дальше уже начинаем делить территории с нефрологом.
2️⃣ Лишний вес: почему «сдувается» или «не сдувается»
Вот тут я всегда прошу разделять две разные истории — вес воды и вес жира.
Вода уходит быстро: убрали соль, наладили сон и минус 2-3 кг за неделю. Это не жир испарился, это ушла жидкость, которая пряталась в тканях.
Жир так не работает. Он «сдувается» медленно и капризно — потому что зависит от дефицита калорий, мышечной массы и того самого гормонального фона, о котором говорили выше.
Если инсулинорезистентность набиралась ни одним годом опытных подъеданий — организм в режиме накопления и никакая сила воли тут (ну почти) не поможет, пока не разберёмся с причиной.
Отсюда частая ошибка: человек садится на жёсткую диету, видит, что вес не уходит, и решает, что дело в слабой мотивации. А дело может быть в том, что мы боремся с водой методами против жира — и наоборот.
3️⃣ Белковый детектив: почему диета Дюкана — враг?
Диета Дюкана — это ставка на белок в ущерб всему остальному. И вот это прям плохая идея.
Избыток белка — нагрузка на почки, которые и так могут быть уязвимым звеном. Если функция почек снижена хотя бы немного — это усугубит именно отёчность, а не уберёт её.
Дефицит углеводов - это стресс для организма, а стресс — это активация накопительных механизмов, а тут и наш любимый кортизол и альдостерон — это, как мы помним, задержка натрия и воды. Замкнутый круг: худеем «на белке», а тело в ответ отекает ещё больше.
Резкая потеря веса на монодиете — это часто потеря мышечной массы, а не жира. А мышцы — это наш метаболический «двигатель». Теряем мышцы — замедляем обмен — после диеты вес возвращается быстрее и с «довеском».
Мораль: подобные диеты работают как краткосрочная эффектная фотография «до/после» или «надо срочно похудеть к Турции», но как долгосрочная стратегия — это утопия.
Друзья, тема сегодня — из разряда «накипело». Ко мне на приём приходят с одним и тем же вопросом: «Доктор, я отекаю и толстею — кто виноват?»
Разбираемся по порядку.
1️⃣Кто виноват в отёках: эндокринолог vs нефролог
Спойлер: делить пациента пополам не будем, но зоны ответственности разграничим.
Нефролог смотрит на почки — фильтр, который либо задерживает натрий и воду, либо нет. Если почки «жадничают» — отёки идут снизу вверх, симметрично, чаще к вечеру.
Эндокринолог смотрит на гормональный фон. И тут виновников целый список:
— щитовидная железа (гипотиреоз, а это почти всегда отёчность, особенно лица и век);
— кортизол (избыток задерживает натрий не хуже больной почки);
— инсулинорезистентность (да-да, инсулин — гормон, который тоже умеет копить жидкость);
— половые гормоны (привет, предменструальный синдром и перименопауза).
Короче говоря, отёки — это перекрёсток, где нефрология и эндокринология встречаются. Поэтому идеальный маршрут — сначала базовый скрининг (ТТГ, креатинин), а дальше уже начинаем делить территории с нефрологом.
2️⃣ Лишний вес: почему «сдувается» или «не сдувается»
Вот тут я всегда прошу разделять две разные истории — вес воды и вес жира.
Вода уходит быстро: убрали соль, наладили сон и минус 2-3 кг за неделю. Это не жир испарился, это ушла жидкость, которая пряталась в тканях.
Жир так не работает. Он «сдувается» медленно и капризно — потому что зависит от дефицита калорий, мышечной массы и того самого гормонального фона, о котором говорили выше.
Если инсулинорезистентность набиралась ни одним годом опытных подъеданий — организм в режиме накопления и никакая сила воли тут (ну почти) не поможет, пока не разберёмся с причиной.
Отсюда частая ошибка: человек садится на жёсткую диету, видит, что вес не уходит, и решает, что дело в слабой мотивации. А дело может быть в том, что мы боремся с водой методами против жира — и наоборот.
3️⃣ Белковый детектив: почему диета Дюкана — враг?
Диета Дюкана — это ставка на белок в ущерб всему остальному. И вот это прям плохая идея.
Избыток белка — нагрузка на почки, которые и так могут быть уязвимым звеном. Если функция почек снижена хотя бы немного — это усугубит именно отёчность, а не уберёт её.
Дефицит углеводов - это стресс для организма, а стресс — это активация накопительных механизмов, а тут и наш любимый кортизол и альдостерон — это, как мы помним, задержка натрия и воды. Замкнутый круг: худеем «на белке», а тело в ответ отекает ещё больше.
Резкая потеря веса на монодиете — это часто потеря мышечной массы, а не жира. А мышцы — это наш метаболический «двигатель». Теряем мышцы — замедляем обмен — после диеты вес возвращается быстрее и с «довеском».
Мораль: подобные диеты работают как краткосрочная эффектная фотография «до/после» или «надо срочно похудеть к Турции», но как долгосрочная стратегия — это утопия.