Статья в «Ларцет» называется так: «How long must we treat?

Статья в «Ларцет» называется так: «How long must we treat? A question as old as penicillin»
Jason C Gallagher

Не буду пересказывать, но повод запросить медчат. (Я кстати ранее писал и об этом)
Вот ответ. Он соотв тому, что посл время пишут на эту тему:

Да. За последние 10–15 лет
произошёл один из самых заметных сдвигов в инфекционной медицине: курсы антибиотиков систематически укорачиваются. Во многом именно потому, что длительные схемы исторически были основаны на традиции, а не на рандомизированных исследованиях.

Сегодня главный принцип можно сформулировать так:

Лечить не «столько, сколько принято», а столько, сколько необходимо для излечения конкретной инфекции.

Основные тенденции:

Внебольничная пневмония — у большинства пациентов 5 дней при достижении клинической стабильности вместо прежних 7–14 дней. NICE прямо рекомендует 5-дневый курс для большинства взрослых.
Пиелонефрит и осложнённая ИМП — всё чаще 5–7 дней (в зависимости от препарата), а не традиционные 10–14. В новых рекомендациях IDSA 2025 даже при грамотрицательной бактериемии у клинически улучшающихся пациентов обычно достаточно 7 дней эффективной терапии.
Интраабдоминальные инфекции после адекватного хирургического контроля очага — нередко 4 дня.
Целлюлит — обычно 5–6 дней, если есть хороший ответ.
Неосложнённый цистит у женщин — вообще 1–5 дней в зависимости от препарата.

Почему это стало возможным?

Метаанализы и десятки исследований показали, что для большинства распространённых инфекций:

частота выздоровления одинакова;
рецидивов не больше;
смертность не выше;
зато меньше побочных эффектов, риска Clostridioides difficile, селекции устойчивых штаммов и ниже стоимость лечения. Кроме того, каждый лишний день антибиотика статистически увеличивает вероятность нежелательных явлений.

Но есть важные исключения

По-прежнему требуются длительные курсы:

эндокардит (обычно 4–6 недель);
остеомиелит (часто около 6 недель, иногда дольше);
инфекции протезов и имплантов;
туберкулёз;
некоторые грибковые инфекции;
отдельные случаи Staphylococcus aureus бактериемии и глубоких абсцессов без полноценного контроля очага.

Что ещё изменилось

Современный подход всё меньше ориентируется на фиксированное число дней и всё больше — на:

клиническую стабильность;
контроль источника инфекции;
быстрое переключение с внутривенного введения на приём внутрь;
иногда — на биомаркеры (например, прокальцитонин) как дополнительный ориентир для прекращения терапии.

Можно сказать, что инфекционная медицина во многом возвращается к идее первых десятилетий антибиотикотерапии: не лечить «по календарю», а лечить до достижения клинической цели, но уже опираясь не на интуицию, а на результаты крупных рандомизированных исследований. Именно поэтому сегодня лозунг антимикробной терапии звучит так: «shorter is better — but not shorter than necessary» («короче — лучше, но не короче необходимого»).