Дождались!

Дождались! Клинические рекомендации "Врожденная патология слёзоотводящей системы у детей"

Ключевое из документа:
🔹 Этиология
Внутриутробно носо-слезный проток заблокирован эмбриональной персистирующей мембраной, которая рассасывается к моменту рождения у 65% новорожденных. У остальных - остается препятствие оттоку слезы, она скапливается в полости слезного мешка и является благоприятной средой для микробов.

🔹 Зондирование слёзно-носового канала - диагностическая манипуляция!
• Проводится для определения проходимости слёзных путей или для разрыва эмбриональных перепонок в протоках.
• При неэффективности первого зондирования → повторное через 1-4 недели.

Варианты анестезии при зондировании слёзно-носового канала у детей:
• в 1-9 месяцев – местная
• с 9 месяцев – под наркозом
• с 3 месяцев – эндотрахеальная интубация

🔹 Лечение
Массаж слезного мешка:
• противопоказан при дакриоцистоцеле, покраснении и мацерации кожи, припухлости в области слезного мешка;
• проводится в комбинации с противомикробными препаратами;
• не проводится при приобретенном дакриоцистите.

Инстилляции в конъюнктивальную полость с противомикробными препаратами:
• с рождения – пиклоксидин, ципрофлоксацин
• с 2 х мес - тобрамицин
• с 3 лет - нетилмицин
• с 1 года - офлоксацин, левофлоксацин
* закапывать только после туалета век и удаления гноя из конъюнктивальной полости

При подозрении на острый гнойный дакриоцистит с признаками абсцедирующего/флегмонозного воспаления → дополнительно еще и системные АБ.

При неэффективности всего перечисленного - прицельное КТ лицевого отдела черепа и решение вопроса о хирургическом вмешательстве.

t.me/pediatrhelp
max.ru/pediatrhelp
vk.com/pediatr_help