ГЭРБ у детей: некоторые ключи из действующих [недавно обновленных] клинических рекомендаций Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольный ретрогр…

ГЭРБ у детей: некоторые ключи из действующих [недавно обновленных] клинических рекомендаций

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольный ретроградный заброс желудочного либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод.

⚖ Основа патогенеза ГЭР – нарушение равновесия между:
• факторами агрессии: гиперсекреция HCl, агрессивное воздействие лизолецитина, желчных кислот, панкреатического сок, некоторые ЛП и продукты питания;
• факторами защиты: антирефлюксная функция кардии, резистентность слизистой пищевода, эффективный клиренс, своевременная эвакуация желудочного содержимого.

На текущий момент 12,4-18,8% подростков России имеют ГЭРБ.

В основе ГЭР:
🔻 у детей раннего возраста: морфо-функциональная незрелость;
🔻 у детей старшего возраста: нарушение моторно-эвакуаторной функции верхних отделов преимущественно гастроэзофагеальной зоны ЖКТ.

Клиника со стороны пищевода:
🚩 Изжога – ключевая жалоба (у детей младшего возраста может отсутствовать);
🚩 Регургитация – пассивное продвижение желудочного содержимого вследствие рефлюкса в нижнюю часть глотки, ротовую полость и/или за пределы ротовой полости. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища (↑ внутрибрюшного давления).
🚩 Отрыжка воздухом, кислым, горьким;
🚩 Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия) – у детей редко;
🚩 Дисфагия – ощущение препятствия нормальному прохождению пищи из полости рта в желудок при глотании:
• некоторые дети, чтобы избавиться от дисфагии, помогают себе, делая частые глотательные движения, запивая пищу водой, сжимая грудную клетку, занимая во время глотания вынужденное положение, немного наклоняясь вперед.
• дисфагия, возникающая после приема любой пищи, более характерна для эзофагита, а после приема жидкой пищи – для функциональных нарушений.
🚩 Ощущение комка в горле, не связанное с глотанием.

Канал проекта в VK - https://vk.com/im/channels/-231505777