Ретинопатия недоношенных: обновленные клинические рекомендации 2026

👁 Спустя 8 лет обновлены клинические рекомендации по ретинопатии недоношенных

Ключевые изменения:

✔В определении уточнили, что Ретинопатия недоношенных (РН) – вазопролиферативное витреоретинальное заболевание глаз ГЛУБОКО недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глазного яблока, в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка.

➕ В документ добавлен термин «преплюс-болезнь», который появился еще в 2005 году, но в КР 2017 года почему-то не был включен.
«Преплюс-болезнь» характеризуется расширением и извитостью сосудов сетчатки, но менее выраженными, чем при плюс-болезни.

* «Плюс-болезнь» – показатель выраженной сосудистой активности процесса, которая характеризуется расширением и извитостью центральных (зона I) и концевых сосудов сетчатки.

➕ При преждевременном рождении васкуляризация сетчатки происходит на фоне биохимических/иммунологических нарушений гомеостаза ребенка и воздействия факторов внешней среды → поэтому возникает дисбаланс факторов, регулирующих ретинальный ангиогенез:
- различные ростовые факторы,
- компоненты межклеточного матрикса и нейроэндокринной системы,
- ряд цитокинов.

📊Актуализирована статистика. Частота РН у детей с массой при рождении:
- менее 1500 г возникает у 40-50%
- менее 1000 г – у 52-73%, а
- менее 750 г - у 81-95%.
Тяжелые формы РН с существенным нарушением зрения возникают не у всех, а лишь у 10-40%.

👏 За последнее десятилетие, в связи с активным внедрением системы мониторинга и лечения активной РН, в РФ ситуация коренным образом изменилась. На сегодняшний день тяжелые, инвалидизирующие формы РН развиваются у 9,1-20,5%, по данным различных регионов, что сопоставимо с показателями других развитых стран.

➕ В документ дописали еще один код:
H35.1 – Преретинопатия (незаконченная васкуляризация сетчатки)

➕ В 2021 г. пересмотрели Международную классификацию активной РН. Новая редакция (МКРН-3) сохраняет текущие определения (зона, стадия и протяженность болезни).
Ключевые обновления:
- уточненные показатели классификации (например, задняя область зоны II, выемка, плюс-болезнь, агрессивная РН, подкатегории стадии 5);
- подробно охарактеризованы регресс и реактивация РН с дополнительным описанием долгосрочных последствий.

📃 Диагностика проводится с учетом обновленного Приказа Минздрава России от 09.10.2025 №614н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «офтальмология».

🔻 Консервативная терапия активной РН с доказанной эффективностью по-прежнему отсутствует.
❌ Криокоагуляция исчезла из перечня терапевтических методик, но зато появилось ➕интравитреальное введение лекарственных средств, препятствующих новообразованию сосудов (анти-VEGF).

➕ Рекомендуется пациентам с регрессивной/рубцовой РН назначать комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для развития зрения:
- оптическая коррекция аметропии,
- своевременное плеопто-ортоптическое лечение,
- своевременное выявление и лечение осложнений (витреоретинальные дистрофии, отслойка сетчатки, осложненная катаракта, вторичная глаукома и др.)

t.me/pediatrhelp
max.ru/pediatrhelp
vk.com/pediatr_help