Минздрав обновил клинические рекомендации по РДС новорожденных Ключевое из документа: Синдром дыхательного расстройства или «респираторный дистресс-си…

Минздрав обновил клинические рекомендации по РДС новорожденных

Ключевое из документа:

Синдром дыхательного расстройства или «респираторный дистресс-синдром» новорожденного (МКБ - Р22.0) – расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и морфо-функциональной незрелостью легких.

Основные причины:
• недостаточный синтез и экскреция сурфактанта альвеолоцитами 2 типа из-за функциональной и структурной незрелости легких;
• врожденный качественный дефект структуры сурфактанта (очень редко).

Клиника (симптомы неспецифичны и могут встречаться при другой неонатальной патологии):
• одышка в первые минуты – часы жизни;
• экспираторные шумы («стонущее дыхание»), из-за компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе;
• западение грудной клетки на вдохе с одновременным напряжением крыльев носа и раздуванием щек (дыхание «трубача»);
• ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы, цианоз.

🩻Рентгенологическая картина:
• уменьшение площади легочных полей;
• симптом «матового стекла»;
• снижение прозрачности вплоть до «белых легких» с неразличимыми границами сердца;
• усиленный рисунок бронхов, особенно на периферии (воздушная бронхограмма) – воздушное контрастирование.

💫Показания к введению сурфактанта:
1. В течение первых 20 минут жизни всем детям гестационного возраста 26 недель и менее.
При неполном курсе антенатальной профилактики ГКС, СД у матери, хориоамнионите показания для введения легочного сурфактанта недоношенным детям в родильном зале могут расширяться.
2. Всем детям с ГВ 32 недель и менее, потребовавшим интубации трахеи в родильном зале. Наиболее эффективное время введения для данной категории детей - первые 20 минут жизни.
3. Недоношенным детям на стартовой неинвазивной респираторной терапии при потребности в FiО2 ≥ 0,3 и наличии анамнестических, клинических и инструментальных данных, свидетельствующих в пользу диагноза РДС. Целесообразно раннее селективное/лечебное введение (в первые 2 часа жизни).

Канал проекта в VK - https://vk.com/im/channels/-231505777