Аномалия Киммерли: что нужно знать о костной дужке

Об аномалии Киммерли (Киммерле).

Когда я вёл амбулаторный прием, частенько сталкивался с одним и тем же вопросом пациентов по поводу страшной штуковины, выявляемой на рентгенографии шейного отдела позвоночника. Причем вопрос задавали люди с самыми разными жалобами от шума в ушах и головокружения до головной боли и онемения в руке. И такой разнообразный микс симптоматики нас уже наталкивает на мысль об отсутствии связи с... ну вы поняли.

Сегодня речь пойдет об аномалии Киммерли (АК) и мифах вокруг нее.
Что вообще она из себя представляет? Как вы можете видеть на изображении (А,В - норма, С, D - собственно аномалия), АК - это дополнительная костная дужка на первом шейном позвонке. Врожденный костный вырост. Изучили этот вырост век назад и почему-то решили назвать аномалией. По сути, это вариант развития позвоночника и встречается у 15-25% людей. Дужка огибает позвоночную артерию и может её поддавливать. Несложно догадаться, что к этой врожденной истории организм адаптируется, привыкает и компенсирует влияние аномалии на позвоночную артерию (если оно вообще есть) путем образования коллатералей (дополнительных сосудов). Следовательно, с симптомами, которые появляются во взрослом возрасте, аномалия не связана.

Единственное, когда на АК надо обращать внимание, это двусторонняя полная аномалия со сдавлением обеих позвоночных артерий до критического сужения, клинически это проявляется эпизодами головокружения при поворотах головы/потерей сознания (дроп-атаки) при поворотах головы или вообще инсультом. Диагноз ставится с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника и УЗИ с ротационными пробами. В таком случае показана нейрохирургическая операция. Чтобы вы понимали, насколько это редко - за 7 лет работы симптомную аномалию Киммерли я встречал ДВА РАЗА. В то время как количество пациентов с этой аномалией - тысячи.

Всякие хитрецы, колдуны и костоправы могут предложить "расширить позвоночную артерию" ноотропами, "вправить аномалию" мануальным воздействием и т.д. Здесь пациент либо просто теряет деньги, либо, помимо потери денег, может сделать еще хуже, чем было.

Подводя итог: аномалия встречается часто, организм к ней привыкает с детства. Проблема возникает только тогда, когда аномалия двусторонняя + с обеих сторон выросты еще и значимо пережимают позвоночную артерию. Вероятность такого сочетания - меньше 1%. И лечится это нейрохирургически - удаляется костная дужка. В остальных случаях аномалия Киммерли не вызывает симптомов и специфического лечения не требует.

Посему, если вдруг обнаружилась аномалия Киммерли, показана консультация врача (как правило, однократная) с разъяснением этого явления, чтобы пациент со спокойной душой пошел домой.

Не болейте!