Про одну пациентку решил написать отдельный пост.

Про одну пациентку решил написать отдельный пост.

Поступает женщина старше 80 лет, до сих пор работающая врачом в амбулаторном звене. Жалуется на головокружение при перемене положения головы (снова узнаем до боли знакомый почерк ДППГ). Но саму пациентку, конечно, беспокоил возможный инсульт. По результатам осмотра я с большим удовольствием сообщил коллеге, что инсульта у неё нет, после чего она буквально воспряла и начала рассказывать истории из жизни, забыв о своих симптомах.

Поскольку это была моя единственная пациентка в тот момент, я мог уделить ей время и поддержать беседу (а для пожилых людей это особенно важно). Давно оформление истории болезни не было таким занимательным: в процессе рутинного написания жалоб и анамнеза я слушал рассказы умной, когнитивно-сохранной и интеллигентной женщины. Она поведала про мужа-военного, командировки по регионам СССР от Севера до Кавказа, свой врачебный путь и представление о профессии с высоты многих лет работы (и выводы оказались не слишком утешительными).

В молодости моя пациентка также дежурила сутками, что спровоцировало у неё бессонницу, которую она не смогла побороть по сей день. Из-за груза ответственности имели место стрессы и тревога. Компенсировать всё это оставалось только абсолютным ЗОЖем с исключением вредных привычек, соблюдением диеты и контролем веса. Своего ребенка женщина таки отговорила от поступления в медицинский университет, хотя тот планировал.

Мы обсудили наши взгляды на ряд заболеваний, включая как псевдодиагнозы (остеохондроз и иже с ним), так и реальные от тревожно-депрессивных синдромов до мигрени. Я лишний раз был приятно удивлен тому, насколько хорошо моя собеседница помнит лекарства, дозировки, особенности диагностики и лечения заболеваний. Знает даже о современных принципах профилактической терапии мигрени, хотя не невролог по специальности. А вот по части остеохондроза взгляды наши ожидаемо отличались, и тут уже пациентка с интересом послушала меня.

В общем, все звезды сошлись в тот момент. Дискуссия двух врачей разных поколений была крайне интересной, нас с удовольствием слушали медбратья.
Единственное, я считаю, что 80 лет - слишком много для работы практикующим врачом. Тяжело усваивается новая информация, сложно изменить свои "закоренелые" установки (про тот же остеохондроз), всё равно забываются нюансы терапии. А вот ответственность никуда не девается. Поэтому лучше уж в старости заниматься чем-то более легким.

Пожалуй, пороговым возрастом в амбулаторной клинической медицине видится 70 лет, а в экстренной так вообще 50-60. Дальше нужно отдыхать.