22.05.2026 13:12
Пневмония.
Пневмония. Три линии АМТ. Ноль эффекта ❓
Недавно столкнулся с ужасной историей, которой хочу поделиться
Девочка, 10 месяцев, рождена в срок, привита по возрасту
Первичный осмотр на дому выглядел не очень драматично:
➡️ температура до 37,8
➡️ ЧДД 37, ЧСС 133, SpO₂ 99%
➡️ редкий кашель в течение месяца
➡️ вялость
➡️ снижен аппетит
Через сутки — резкое ухудшение:
➡️ отказ от еды
➡️ выраженная дыхательная недостаточность
➡️ ЧДД 62, ЧСС 156, SpO₂ 94%
👉 Ребёнка госпитализируют
В стационаре всё выглядело логично: тяжёлое состояние, на рентгене — внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония
Назначают эмпирическую АМТ
Но дальше начинается самое интересное — антибиотики просто НЕ РАБОТАЮТ
В течение 2,5 недель ребёнку становится только хуже, нет ответа на 3 разные линии АМТ
Что упустили коллеги?
Нормально собранный эпиданамнез
Когда начали копать глубже, выяснилось: у близкого взрослого в семье был
➡️ длительный кашель
➡️ похудение
➡️ «какие-то проблемы с лёгкими»
Именно здесь картина заиграла другими красками
У ребёнка пропустили туберкулёз левого лёгкого с распадом, распространением процесса и плевритом
То есть недели шли на лечение болезни, которой у ребёнка просто не было, а настоящая причина в это время прогрессировала
Важно помнить, что туберкулёз у детей не всегда выглядит «как из книжки»:
➡️ кашель может быть неярким
➡️ клиника может быть смазанной
➡️ всё может начинаться как «ОРВИ»
Именно его так легко принять за пневмонию
Важно помнить, что если ребёнку не становится лучше,
надо думать не «что назначить дальше?»
А спросить себя: «мы точно лечим то, что надо?»
🍷 Чтобы предотвратить такие ошибки в своей практике и обезопасить пациентов детского возраста, вступайте в закрытый канал листа ожидания курса «Антибиотики для детских врачей»
Там я собрал самую актуальную информацию по диагностике туберкулеза в педиатрической практике и много другой полезной информации
⭐ ВСТУПИТЬ
Недавно столкнулся с ужасной историей, которой хочу поделиться
Девочка, 10 месяцев, рождена в срок, привита по возрасту
Первичный осмотр на дому выглядел не очень драматично:
➡️ температура до 37,8
➡️ ЧДД 37, ЧСС 133, SpO₂ 99%
➡️ редкий кашель в течение месяца
➡️ вялость
➡️ снижен аппетит
Через сутки — резкое ухудшение:
➡️ отказ от еды
➡️ выраженная дыхательная недостаточность
➡️ ЧДД 62, ЧСС 156, SpO₂ 94%
👉 Ребёнка госпитализируют
В стационаре всё выглядело логично: тяжёлое состояние, на рентгене — внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония
Назначают эмпирическую АМТ
Но дальше начинается самое интересное — антибиотики просто НЕ РАБОТАЮТ
В течение 2,5 недель ребёнку становится только хуже, нет ответа на 3 разные линии АМТ
Что упустили коллеги?
Нормально собранный эпиданамнез
Когда начали копать глубже, выяснилось: у близкого взрослого в семье был
➡️ длительный кашель
➡️ похудение
➡️ «какие-то проблемы с лёгкими»
Именно здесь картина заиграла другими красками
У ребёнка пропустили туберкулёз левого лёгкого с распадом, распространением процесса и плевритом
То есть недели шли на лечение болезни, которой у ребёнка просто не было, а настоящая причина в это время прогрессировала
Важно помнить, что туберкулёз у детей не всегда выглядит «как из книжки»:
➡️ кашель может быть неярким
➡️ клиника может быть смазанной
➡️ всё может начинаться как «ОРВИ»
Именно его так легко принять за пневмонию
Важно помнить, что если ребёнку не становится лучше,
надо думать не «что назначить дальше?»
А спросить себя: «мы точно лечим то, что надо?»
🍷 Чтобы предотвратить такие ошибки в своей практике и обезопасить пациентов детского возраста, вступайте в закрытый канал листа ожидания курса «Антибиотики для детских врачей»
Там я собрал самую актуальную информацию по диагностике туберкулеза в педиатрической практике и много другой полезной информации
⭐ ВСТУПИТЬ