26.09.2026 07:48
Коллеги, это самый животрепещущий вопрос на нашем веке!
Коллеги, это самый животрепещущий вопрос на нашем веке! Тема избитая, но, как показывает практика, путаницы всё ещё много.
Ставим гепариновый замок или нет?
🟡ПВК (периферический венозный катетер), гепариновый замок НЕ ставим!
Это, пожалуй, самый частый вопрос. Рутинное промывание ПВК гепарином не рекомендуется без прямого назначения врача.
Почему? Потому промывания гепарином не даёт никаких преимуществ перед обычным физраствором. Катетер тромбируется одинаково часто, флебиты случаются так же. А вот риски реальные, гепарин может спровоцировать гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ) - опасное иммунное осложнение, которое может развиться даже от микродоз.
Что делаем? После каждого использования промываем ПВК 0,9% раствором натрия хлорида пульсирующим движением. Всё.
🔴ЦВК (центральный венозный катетер), гепариновый замок ставим!
С центральными катетерами всё иначе. Здесь гепариновый замок рекомендован, если катетер не используется. Но! Это не «промывание», а именно оставление раствора в просвете для профилактики тромбоза.
Как правильно (алгоритм):
1. Сначала промыть, после каждого введения препаратов или забора крови катетер промывается 0,9% раствором натрия хлорида. Объём не менее 10 мл.
2. Затем поставить замок, ввести гепаринизированный раствор и оставить его в катетере.
🔵Игла Губера (порт-система), промывание обязательно, замок по протоколу ставим!
С портами принцип тот же, но есть нюанс безопасности, о котором нельзя забывать.
Сначала промывание физраствором. Перед постановкой гепаринового замка порт обязательно промывается 0,9% раствором натрия хлорида. Почему? Если игла Губера стоит не в резервуаре порта, введение физраствора безвредно (он просто уйдёт в ткань). А введение гепарина нет. Поэтому сначала проверяем положение иглы физраствором, и только потом ставим замок.
Ставим гепариновый замок или нет?
🟡ПВК (периферический венозный катетер), гепариновый замок НЕ ставим!
Это, пожалуй, самый частый вопрос. Рутинное промывание ПВК гепарином не рекомендуется без прямого назначения врача.
Почему? Потому промывания гепарином не даёт никаких преимуществ перед обычным физраствором. Катетер тромбируется одинаково часто, флебиты случаются так же. А вот риски реальные, гепарин может спровоцировать гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ) - опасное иммунное осложнение, которое может развиться даже от микродоз.
Что делаем? После каждого использования промываем ПВК 0,9% раствором натрия хлорида пульсирующим движением. Всё.
🔴ЦВК (центральный венозный катетер), гепариновый замок ставим!
С центральными катетерами всё иначе. Здесь гепариновый замок рекомендован, если катетер не используется. Но! Это не «промывание», а именно оставление раствора в просвете для профилактики тромбоза.
Как правильно (алгоритм):
1. Сначала промыть, после каждого введения препаратов или забора крови катетер промывается 0,9% раствором натрия хлорида. Объём не менее 10 мл.
2. Затем поставить замок, ввести гепаринизированный раствор и оставить его в катетере.
🔵Игла Губера (порт-система), промывание обязательно, замок по протоколу ставим!
С портами принцип тот же, но есть нюанс безопасности, о котором нельзя забывать.
Сначала промывание физраствором. Перед постановкой гепаринового замка порт обязательно промывается 0,9% раствором натрия хлорида. Почему? Если игла Губера стоит не в резервуаре порта, введение физраствора безвредно (он просто уйдёт в ткань). А введение гепарина нет. Поэтому сначала проверяем положение иглы физраствором, и только потом ставим замок.