Иллюзия тревоги Однажды на пороге моего кабинета появилась Алина, хрупкая девушка двадцати девяти лет. Она опустилась н

Иллюзия тревоги

Однажды на пороге моего кабинета появилась Алина, хрупкая девушка двадцати девяти лет.
Она опустилась на стул и нервно теребила пальцы. Девушка была очень красивой, но изнурённой. Несмотря на то что в кабинете было тепло, она зябко куталась в объёмный шерстяной шарф и прятала руки в длинные рукава свитера.

— Елена Павловна, мой психотерапевт, отправила меня к вам. Последний месяц у меня каждый день панические атаки, постоянная тревога. Мой пульс в покое доходит до 130 ударов в минуту. Был назначен препарат А., но он не помогает. Психотерапевт сказала прийти к вам и обследоваться. Я просто схожу с ума от тревоги и усталости, не могу ни спать, ни есть.

Слова полились из неё потоком. Последние полгода превратились для девушки в настоящий ад. Началось всё с постоянной слабости, которую она списала на аврал на работе. Затем появились панические атаки и нехватка воздуха. Сердце внезапно начинало колотиться так, словно хотело пробить грудную клетку. По ночам она лежала в постели, прислушиваясь к бешеному стуку пульса в ушах, и не могла сомкнуть глаз.

— У меня нет сил даже на то, чтобы просто встать с кровати, я плачу от бессилия. Мой молодой человек ушёл от меня месяц назад, сказав, что жить с вечно уставшей, задыхающейся и паникующей женщиной больше не может. У меня клочьями лезут волосы, я постоянно мёрзну. Я разрушаю свою жизнь и не могу ничего с этим сделать.

Пока она говорила, я проводила первичный осмотр. Врачебный взгляд часто цепляется за детали, которые сам пациент не осознаёт.
Кожа. Она была не просто бледной, а почти прозрачной, с лёгким землистым оттенком и тёмными кругами под глазами.
Губы и слизистые. Когда Алина говорила, было видно, что они лишены здорового розового цвета.
Дыхание. Алина делала частые, поверхностные вдохи, словно ей физически не хватало кислорода при обычном разговоре.

— Алина, оттяните, пожалуйста, нижнее веко вниз, - попросила я.

Внутренняя поверхность конъюнктивы, которая в норме должна быть ярко-красной, была бледно-розовой, почти белой.

Я взяла руки Алины. Они были ледяными. Пульс отбивал бешеный, изматывающий ритм : 120 ударов в минуту. В состоянии покоя. У молодой женщины, которая просто сидит на стуле.

Мы сделали ЭКГ: ритм синусовый, синусовая тахикардия.

Я ободряюще улыбнулась: Алина, вероятно, я знаю, что с вами. Сейчас мы сдадим кровь, и завтра на повторном приёме решим, что делать.

Мы сдали клинический анализ крови, биохимию крови, ферритин, сывороточное железо и витамины группы В, витамин Д, ТТГ. Анализы, пришедшие на следующий день, показали катастрофическую картину: гемоглобин — 87 г/л, железо — 4 мкмоль/л, ферритин — 7 нг/мл, фолиевая кислота — 2 нг/мл, 25-ОН — 15 нг/мл. ТТГ и В12 в норме.

Учитывая клиническую картину, я отправила Алину в наш дневной стационар, прокапали внутривенно препарат железа, так как таблетки при таком истощении работали бы слишком долго. Назначила фолиевую кислоту и витамин Д. Через 7 дней после инфузии Алина начала принимать пероральный препарат железа ( в таком случае назначаем от 5-6 месяцев).
Параллельно обследовались, выявили сразу две причины анемии: обильные менструации и хеликобактерную инфекцию. Пролечили, и состояние в течение месяца стабилизировалось; лечение у психотерапевта не понадобилось.

Пояснение: железо необходимо для создания гемоглобина, который переносит кислород от лёгких к каждой клеточке тела. Когда железа не хватает, мозг и внутренние органы буквально задыхаются. Представьте, что вы пытаетесь бежать марафон, дыша через тонкую коктейльную трубочку. Вашему мозгу не хватает кислорода, и он посылает сигнал SOS — отсюда панические атаки, тревога и бессонница. А сердце бьётся со скоростью 120–130 ударов в минуту не потому, что оно больное. Оно работает на износ, пытаясь быстрее прогнать ту бедную кислородом кровь, которая осталась, чтобы вы просто могли жить и дышать.

Также я рекомендую почитать историю Как анемия маскировалась под ВСД