Часики тикают Господи, сколько хейта на меня лилось 10 лет назад, когда я писала о тикающих часиках.

Часики тикают

Господи, сколько хейта на меня лилось 10 лет назад, когда я писала о тикающих часиках. В чем только меня не обвиняли. Я даже ходила гуглить, что такое «мизогиния»

Дорогие женщины, часики тикают. ACOG обновило рекомендации по консультированию пациентов о снижении функции яичников

Мы начинаем тратить яйцеклетки задолго до собственного рождения. Наш максимум — 6-7 миллионов на 20-й неделе беременности. Далее мы только тратим, новые уже не появятся

Яичники новорожденной девочки содержат 1-2 миллиона яйцеклеток. К началу полового созревания их остается 300 000-500 000. Ещё не было ни одной овуляции, ни одной менструации, а мы пролюбили минимум 2/3 своего запаса

К 37 годам у здоровой женщины в яичниках остается примерно 25 000 ооцитов, к возрасту наступления менопаузы — около 1000

Многочисленные исследования демонстрируют значительную переоценку пациентами вероятности наступления беременности во всех возрастных группах.

В поперечном исследовании женщин 18-29 лет только 22% смогли назвать возраст заметного снижения фертильности, несмотря на то что 44% обсуждали вопросы деторождения с врачами.

Ординаторы по акушерству и гинекологии отвечали на вопросы о фертильности также плохо, как ординаторы других специальностей.

73% взрослых женщин в США используют социальные сети для поиска медицинской информации. Однако исследования показывают низкое качество контента:

✅Только 10% постов о фертильности созданы врачами

✅1% профессиональными организациями

✅72,2% рекламных видео содержат недоказательную информацию

Врачи бояться даже упоминать про «часики», зато есть тонны видео про животворящий инозитол, который «улучшает» овариальный резерв

Возраст имеет значение
Направляйте пациенток к репродуктологу

✅35 лет и младше: после 1 года безуспешных попыток

✅36-40 лет: после 6 месяцев безуспешных попыток

✅Старше 40 лет: немедленно

Факторы, не связанные с возрастом, влияющие на функцию яичников

Генетические факторы

✅Премутация ломкой Х-хромосомы
✅Синдром Тернера
✅Более 50 генов связаны с первичной недостаточностью яичников

У 29% женщин с первичной недостаточностью яичников обнаруживаются генетические варианты при полноэкзомном секвенировании

Ятрогенные факторы

✅Облучение таза
✅Химиотерапия с токсическим воздействием на яичники
✅Одностороннее удаление яичников
✅Удаление части яичника или удаление кист яичников (негативно влияют на кровоснабжение придатков)

Что точно имеет значение

✅Курение — увеличивает бесплодие и ускоряет наступление менопаузы
✅Низкий и высокий ИМТ
✅Высокое потребление кофеина
✅Воздействие ртути

Влияет, но #этонеточно — данные противоречивы

✅Потребление алкоголя (ASRM рекомендует не более 2 порций в день при планировании беременности)

✅Эндокринные дизрапторы: перфторалкильные вещества, бисфенол А, фталаты, парабены

Возможно, это тоже влияет, но мы не уверены

✅Аутоиммунные заболевания (заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона, сахарный диабет)

✅Эндометриоз (сильная связь)

✅Серповидноклеточная анемия
#часикитикают #бесплодие #АМГ
________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен