Сегодня база от Fertility and Sterility про влияние факторов макроорганизма, микрофлоры и окружающей среды на состав микробиоты влагалища Красивая обз…

Сегодня база от Fertility and Sterility про влияние факторов макроорганизма, микрофлоры и окружающей среды на состав микробиоты влагалища

Красивая обзорная статья, рекомендую почитать в полном тексте

Host, microbial, and environmental drivers of vaginal microbiota composition

Наша главная защита и опора — это доминирование лактобацилл (в первую очередь Lactobacillus crispatus) во влагалище. Именно они обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), бактериального вагиноза (БВ), молочницы и преждевременных родов. Снижение их доли и рост микробного разнообразия напрямую коррелируют с неблагоприятными репродуктивными исходами.

Состав микробиома влагалища традиционно делят на пять типов состояний сообщества (CST):

**CST I (L. crispatus)** — обеспечивает максимальную защиту и стабильность.

**CST II (L. gasseri) и CST V (L. jensenii)** — также ассоциированы со здоровьем, но встречаются реже.

**CST III (L. iners)** — вариант нормы, но обладает слабой защитной функцией. У таких пациенток сообщество легко переходит в состояние дисбиоза.

CST IV (полимикробный) — дефицит лактобацилл и доминирование анаэробов (Gardnerella, Prevotella, Finegoldia). Ассоциирован с БВ, ИППП и осложнениями беременности.

Метаболизм гликанов и регуляция pH

В этом мире все «про деньги» или «кусок хлеба». Лактобациллы и патогены конкурируют за ресурсы. И тем, и другим нужна кормовая база — участки связывания гликанов на эпителии.

Большинство штаммов L. crispatus способны расщеплять сахарок гликоген с помощью фермента PulA, активно вырабатывая молочную кислоту. Это делает pH влагалища божественно кислым —около 3,5–4,0.

При повышении pH (выше 4,0) активность фермента PulA у лактобацилл подавляется, однако возрастает аналогичная ферментативная активность у анаэробов, таких как Gardnerella vaginalis и Mobiluncus mulieris, настает золотое времечко анаэробов, теперь они начинают радостно размножаться.

Есть и другое оружие. Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом (например, Prevotella bivia и G. vaginalis), вырабатывают сиалидазу. Она разрушает защитные сиалированные гликаны слизистой оболочки, на этих участках эпителий оголяется, высвобождая вкусные углеводы. Этими сахарами питаются другие микроорганизмами (перекрестное питание), включая Fusobacterium nucleatum и Streptococcus agalactiae. Это позволяет поддерживать рост всего патогенного консорциума.

Иммунологическая толерантность и воспаление

Выжить в этом жестоком мире непросто. Каждому микробу приходится отчаянно бороться за существование, вытесняя конкурентов и ускользая от гнева организма хозяина

Лактобациллы научились формировать иммунологическую толерантность: L. crispatus блокирует провоспалительные реакции, экранируя лиганды клеточной стенки, подавляют передачу сигналов NF-κB за счет выработки β-карболинов и подавляет рост конкурентов бактериоцинами.

Микробиом с высоким разнообразием (CST IV) вызывает агрессивный иммунный ответ:

❗️Разрушение слизистого барьера позволяет G. vaginalis контактировать с эпителием и продуцировать вагинолизин, разрушающий клетки.

❗️Разрушение эпителия стимулирует выброс алармина ИЛ-33, который подавляет миграцию эффекторных Т-клеток и нарушает местную противовирусную защиту (хорошо изучено в исследаниях вируса простого герпеса)

❗️Активируется каскад комплемента, происходит рекрутирование нейтрофилов, что во время беременности ведет к воспалению плодных оболочек и преждевременным родам.
#здоровьевлагалища

____________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен