1. Вагинальные эстрогены и ДГЭА показаны для лечения генитоуринарного синдрома у всех пациенток после рака молочной железы (РМЖ), так как их минимальное всасывание в кровь не повышает риск рецидива даже на фоне приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы.
2. При ЭР-отрицательном раке системная МГТ почти не увеличивает риск рецидива
3. После протоковой карциномы in situ монотерапия эстрогенами безопасна в отношении риска возникновения второго рака, в то время как сочетание эстрогена с синтетическим прогестином может этот риск повышать.
4. Назначение системной МГТ после ЭР-положительного рака сопряжено с вероятным повышением риска рецидива, особенно в первые 5–10 лет после постановки диагноза, что требует крайне осторожного подхода.
5. При выборе системной терапии биоидентичные гормоны (трансдермальный 17β-эстрадиол и микронизированный прогестерон) предпочтительнее синтетических пероральных форм из-за лучшего профиля безопасности.
6. В качестве альтернативы пероральному прогестерону для надежной защиты эндометрия целесообразно использовать внутриматочную систему с левоноргестрелом.
7. Системное применение эстрогенов недопустимо на фоне приема ингибиторов ароматазы, так как это нивелирует лечебный эффект препарата, однако такая комбинация возможна при терапии тамоксифеном по согласованию с онкологом.
8. Трансдермальный тестостерон признан безопасным средством для коррекции либидо и сексуальной функции у пациенток с любым типом РМЖ в анамнезе, в том числе при одновременном приеме эндокринной терапии.
9. Дозировка эстрадиола подлежит индивидуальному титрованию до достижения контроля над симптомами, а терапия может продолжаться неограниченно долго, пока польза для качества жизни превалирует над рисками.
10. Тактика ведения таких пациенток требует междисциплинарного взаимодействия: специалист по менопаузе оценивает тяжесть симптомов и пользу МГТ, а онколог определяет индивидуальный риск рецидива основного заболевания.
#мгт #рмж
________________
Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен
Вагинальные эстрогены и ДГЭА показаны для лечения генитоуринарного синдрома у всех пациенток после рака молочной железы (РМЖ), так как их минимальное …
