10.07.2026 08:46
6️⃣ Обязательно исключите антифосфолипидный синдром Антифосфолипидный синдром выявляется примерно у 10% пациентов с ХТЭ
6️⃣ Обязательно исключите антифосфолипидный синдром
Антифосфолипидный синдром выявляется примерно у 10% пациентов с ХТЭЛГ.
При подтверждённом АФС, особенно при двойной или тройной позитивности, препаратом выбора остаётся антагонист витамина К, а не ПОАК.
Кроме АФС, при истинном рецидиве нужно целенаправленно искать:
▪ активное онкологическое заболевание
▪ миелопролиферативное заболевание
▪ выраженный тромбоцитоз или эритроцитоз
▪ внутрисосудистые катетеры и другие инородные материалы
▪ нефротический синдром
▪ воспалительные заболевания
▪ повторный тромбоз глубоких вен.
Но это не означает, что каждому пациенту нужно назначать огромную панель на все наследственные тромбофилии.
Обследование должно отвечать на конкретный клинический вопрос и потенциально менять лечение.
7️⃣ Новый тромб требует повторного обсуждения пациента в центре ХТЭЛГ
После стабилизации необходимо заново оценить:
✔ операбельность и возможность лёгочной эндартерэктомии
✔ показания к баллонной ангиопластике лёгочных артерий
✔ необходимость специфической терапии лёгочной гипертензии
✔ функцию правого желудочка
✔ изменения лёгочного сосудистого сопротивления
✔ локализацию и доступность поражений.
Антифосфолипидный синдром выявляется примерно у 10% пациентов с ХТЭЛГ.
При подтверждённом АФС, особенно при двойной или тройной позитивности, препаратом выбора остаётся антагонист витамина К, а не ПОАК.
Кроме АФС, при истинном рецидиве нужно целенаправленно искать:
▪ активное онкологическое заболевание
▪ миелопролиферативное заболевание
▪ выраженный тромбоцитоз или эритроцитоз
▪ внутрисосудистые катетеры и другие инородные материалы
▪ нефротический синдром
▪ воспалительные заболевания
▪ повторный тромбоз глубоких вен.
Но это не означает, что каждому пациенту нужно назначать огромную панель на все наследственные тромбофилии.
Обследование должно отвечать на конкретный клинический вопрос и потенциально менять лечение.
7️⃣ Новый тромб требует повторного обсуждения пациента в центре ХТЭЛГ
После стабилизации необходимо заново оценить:
✔ операбельность и возможность лёгочной эндартерэктомии
✔ показания к баллонной ангиопластике лёгочных артерий
✔ необходимость специфической терапии лёгочной гипертензии
✔ функцию правого желудочка
✔ изменения лёгочного сосудистого сопротивления
✔ локализацию и доступность поражений.