03.08.2026 12:49
Процент необходимого снижения ЛПНП рассчитываем от того уровня, с которого начинаем движение к цели.
Процент необходимого снижения ЛПНП рассчитываем от того уровня, с которого начинаем движение к цели.
Как его рассчитать ?
Такой вопрос был на вебинаре "Нестатиновая терапия дислипидемий"
Итак , формула)
Необходимое снижение, % =
(исходный ЛПНП − целевой ЛПНП) ÷ исходный ЛПНП × 100
Где под «исходным» важно понимать, какую задачу мы сейчас решаем:
1️⃣если планируем терапию с нуля , то берём ЛПНП до лечения
2️⃣если пациент уже получает препараты и мы решаем, насколько ещё нужно усилить лечение, берём текущий ЛПНП на терапии.
НА ПРИМЕРАХ ВСЕГДА ПРОЩЕ⬇️⬇️⬇️
Пример 1
ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель - 1,8 ммоль/л
(3,0 − 1,8) ÷ 3,0 × 100 = 40%
Значит, нужно снизить ЛПНП примерно на 40%.
Пример 2
ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л.
(3,0 − 1,4) ÷ 3,0 × 100 = 53,3%
То есть требуется снижение более чем на 50%.
Пример 3
ЛПНП 4,5 ммоль/л, цель - 1,0 ммоль/л.
(4,5 − 1,0) ÷ 4,5 × 100 = 77,8%
То есть нужно снизить ЛПНП почти на 80%.
Важный пример для пациента, уже получающего терапию:
Исходно ЛПНП был 4,3 ммоль/л, на розувастатине 20 мг стал 2,2 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л.
Здесь полезно сделать два расчёта.
1. Насколько ЛПНП уже снизился от исходного:
(4,3 − 2,2) ÷ 4,3 × 100 = 48,8%
То есть относительное снижение почти 50%.
2. Насколько ещё нужно снизить от текущего уровня:
(2,2 − 1,4) ÷ 2,2 × 100 = 36,4%
Значит, выбранная дополнительная терапия должна обеспечить ещё примерно 36% снижения от текущего ЛПНП.
Именно второй расчёт помогает понять, достаточно ли будет усиления текущей схемы.
*️⃣Как оценить предполагаемый результат лечения?
Если препарат должен дополнительно снизить ЛПНП, например, на 20%:
ожидаемый ЛПНП = текущий ЛПНП × 0,8
Например:
2,2 × 0,8 = 1,76 ммоль/л
То есть при дополнительном снижении на 20% пациент, вероятнее всего, не достигнет цели 1,4 ммоль/л.
❗️Ещё одна важная оговорка!
Проценты эффектов разных препаратов не складываются арифметически, потому что каждый следующий препарат снижает уже оставшийся уровень.
Например:
ЛПНП 4,0 ммоль/л
после снижения на 50% стал 2,0 ммоль/л
затем ещё на 20% - 1,6 ммоль/л.
Общее снижение составило 60%, а не 70%.
Поэтому алгоритм простой:
1️⃣определяем категорию риска и цель 2️⃣рассчитываем процент необходимого снижения 3️⃣сопоставляем его с ожидаемой силой выбранной терапии.
Как его рассчитать ?
Такой вопрос был на вебинаре "Нестатиновая терапия дислипидемий"
Итак , формула)
Необходимое снижение, % =
(исходный ЛПНП − целевой ЛПНП) ÷ исходный ЛПНП × 100
Где под «исходным» важно понимать, какую задачу мы сейчас решаем:
1️⃣если планируем терапию с нуля , то берём ЛПНП до лечения
2️⃣если пациент уже получает препараты и мы решаем, насколько ещё нужно усилить лечение, берём текущий ЛПНП на терапии.
НА ПРИМЕРАХ ВСЕГДА ПРОЩЕ⬇️⬇️⬇️
Пример 1
ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель - 1,8 ммоль/л
(3,0 − 1,8) ÷ 3,0 × 100 = 40%
Значит, нужно снизить ЛПНП примерно на 40%.
Пример 2
ЛПНП 3,0 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л.
(3,0 − 1,4) ÷ 3,0 × 100 = 53,3%
То есть требуется снижение более чем на 50%.
Пример 3
ЛПНП 4,5 ммоль/л, цель - 1,0 ммоль/л.
(4,5 − 1,0) ÷ 4,5 × 100 = 77,8%
То есть нужно снизить ЛПНП почти на 80%.
Важный пример для пациента, уже получающего терапию:
Исходно ЛПНП был 4,3 ммоль/л, на розувастатине 20 мг стал 2,2 ммоль/л, цель 1,4 ммоль/л.
Здесь полезно сделать два расчёта.
1. Насколько ЛПНП уже снизился от исходного:
(4,3 − 2,2) ÷ 4,3 × 100 = 48,8%
То есть относительное снижение почти 50%.
2. Насколько ещё нужно снизить от текущего уровня:
(2,2 − 1,4) ÷ 2,2 × 100 = 36,4%
Значит, выбранная дополнительная терапия должна обеспечить ещё примерно 36% снижения от текущего ЛПНП.
Именно второй расчёт помогает понять, достаточно ли будет усиления текущей схемы.
*️⃣Как оценить предполагаемый результат лечения?
Если препарат должен дополнительно снизить ЛПНП, например, на 20%:
ожидаемый ЛПНП = текущий ЛПНП × 0,8
Например:
2,2 × 0,8 = 1,76 ммоль/л
То есть при дополнительном снижении на 20% пациент, вероятнее всего, не достигнет цели 1,4 ммоль/л.
❗️Ещё одна важная оговорка!
Проценты эффектов разных препаратов не складываются арифметически, потому что каждый следующий препарат снижает уже оставшийся уровень.
Например:
ЛПНП 4,0 ммоль/л
после снижения на 50% стал 2,0 ммоль/л
затем ещё на 20% - 1,6 ммоль/л.
Общее снижение составило 60%, а не 70%.
Поэтому алгоритм простой:
1️⃣определяем категорию риска и цель 2️⃣рассчитываем процент необходимого снижения 3️⃣сопоставляем его с ожидаемой силой выбранной терапии.