Иногда ко мне приходят пациенты за вторым мнением.

Иногда ко мне приходят пациенты за вторым мнением. И каждый раз я думаю, что уже ничему не удивлюсь. Но удивляюсь.

❗️Молодая женщина, маленький ребёнок, завершённая лактация, обычная материнская усталость, немного тревоги, немного недосыпа, эпизоды головокружения при вставании. Ничего экзотического, ничего редкого, ничего угрожающего.

До консультации у «специалиста по персонализированной медицине».🙈

😱😱После консультации — внушительный список диагнозов: дисбаланс гипофизарно-гонадо-надпочечниковой оси, клеточная инсулинорезистентность, нарушение обмена аминокислот, дефицит серотонина и дофамина, воспалительные кластеры, метаболический синдром. Звучит серьёзно, почти фундаментально, как будто организм рассыпается по системам.

Начинаем разбираться.

❗️Глюкоза нормальная — значит, это не преддиабет.
❗️HOMA в референсе — это не «клеточная ИР», такого диагноза в клинических рекомендациях вообще не существует.

❗️Регулярный цикл — это не гипофизарная катастрофа.
❗️Серотонин в крови ниже лабораторного референса — это не «дефицит серотонина в мозге», потому что периферический серотонин живёт своей жизнью и через гематоэнцефалический барьер в синапсы не путешествует.
❗️Дофамин в крови — не тест на мотивацию и не маркер радости жизни.

📌Иногда микроочаг 2–3 мм на МРТ — это просто микроочаг, который обнаружился потому, что сделали МРТ. И его задача — наблюдаться, а не становиться центром вселенной.

Но когда человеку объясняют, что у него «дисбаланс осей» и «воспалительный метаболический кластер», возникает ощущение, что с телом происходит что-то системное и сложное. А дальше появляются пептиды, нейромедиаторные схемы, антиинсулинорезистентные протоколы, инфузии, озонотерапия. Список длиннее, чем история болезни. Стоимость — на сотни тысяч.😱😱😱

И вот в этот момент я говорю фразу, которая почему-то звучит для пациента неожиданно: вы здоровы.

Не идеально. Не без усталости. Не без стресса. Но здоровы.

Иногда самое сложное в медицине — не найти диагноз, а удержаться от его изобретения. Потому что сложный термин создаёт иллюзию контроля. А длинный список назначений создаёт иллюзию активного лечения.

Но медицина — это не иллюзия деятельности. Это работа с тем, что действительно влияет на прогноз.

👉Сон.
👉Психическое состояние.
👉Питание без крайностей.
👉Наблюдение за случайной находкой, а не война с ней.

И да, иногда усталость у молодой матери — это просто усталость, а не нейромедиаторный крах.

Меня расстраивает не то, что существуют альтернативные подходы. Меня расстраивает, когда здорового человека делают хроническим пациентом, а тревогу превращают в диагноз.

Потому что наша задача — защищать, а не усложнять✅.