09.01.2026 02:43
Диеты по Певзнеру: что было, что осталось и почему тема спорная?
Диеты по Певзнеру (лечебные “столы”): что было, что осталось и почему тема до сих пор спорная?!
Если вы когда-нибудь обращались к врачу/лежали в стационаре, то почти наверняка слышали: «стол 5», «стол 9», «стол 1». Это система лечебного питания, которую в СССР разработал врач-диетолог Мануил Исаакович Певзнер (середина XX века).
Зачем это создавалось?
Система появилась как попытка стандартизировать питание в больницах и санаториях: чтобы пациент с конкретной нозологией получал предсказуемый рацион по калорийности, БЖУ, механическому/химическому щажению, соли, жидкости, экстрактивным веществам и т. п. На тот момент это было очень сильное организационное решение: одна кухня - много диагнозов - нужен понятный алгоритм.
Что в “столах” было научного?
По своей сути - это ранняя клиническая нутрициология:
- ограничения жиров/углеводов/пуринов/соли под конкретные состояния
- щадящие режимы при болезнях ЖКТ
- логика контроля гликемии при диабете (стол 9), разгрузка печени/желчного (стол 5), щажение кишечника (стол 1) и т. д.
Но ведь система проектировалась под медицину середины XX века, под доступные тогда продукты, под длительные госпитализации и под тогдашние представления о патогенезе и «щажении».
Почему сегодня это пересматривают?
Современные клинические рекомендации во многих ситуациях уходят от жёстких «универсальных столов» к индивидуализации: диагноз + стадия + нутритивный статус + переносимость + цели лечения. Где-то ограничения действительно нужны, а где-то «стол» превращается в избыточный запретный список, который ухудшает приверженность и снижает качество жизни.
И важный факт:
На уровне нормативной базы “столы по Певзнеру” как обязательный стандарт уже отменены - система организации лечебного питания в медучреждениях перешла на другие принципы (варианты стандартных диет/индивидуальные подходы по показаниям). При этом в реальной практике привычный язык «стол №…» всё ещё живёт - потому что он удобен и всем понятен.
В ВК, я проведу эфир и разберу тему спокойно и по доказательной базе:
- что из Певзнера реально работает и почему
- где «столы» устарели
- как сейчас правильно объяснять пациенту лечебное питание без лишних запретов и на что заменить рекомендации
- примеры по самым популярным столам (№5, №9, №1)
Если вы когда-нибудь обращались к врачу/лежали в стационаре, то почти наверняка слышали: «стол 5», «стол 9», «стол 1». Это система лечебного питания, которую в СССР разработал врач-диетолог Мануил Исаакович Певзнер (середина XX века).
Зачем это создавалось?
Система появилась как попытка стандартизировать питание в больницах и санаториях: чтобы пациент с конкретной нозологией получал предсказуемый рацион по калорийности, БЖУ, механическому/химическому щажению, соли, жидкости, экстрактивным веществам и т. п. На тот момент это было очень сильное организационное решение: одна кухня - много диагнозов - нужен понятный алгоритм.
Что в “столах” было научного?
По своей сути - это ранняя клиническая нутрициология:
- ограничения жиров/углеводов/пуринов/соли под конкретные состояния
- щадящие режимы при болезнях ЖКТ
- логика контроля гликемии при диабете (стол 9), разгрузка печени/желчного (стол 5), щажение кишечника (стол 1) и т. д.
Но ведь система проектировалась под медицину середины XX века, под доступные тогда продукты, под длительные госпитализации и под тогдашние представления о патогенезе и «щажении».
Почему сегодня это пересматривают?
Современные клинические рекомендации во многих ситуациях уходят от жёстких «универсальных столов» к индивидуализации: диагноз + стадия + нутритивный статус + переносимость + цели лечения. Где-то ограничения действительно нужны, а где-то «стол» превращается в избыточный запретный список, который ухудшает приверженность и снижает качество жизни.
И важный факт:
На уровне нормативной базы “столы по Певзнеру” как обязательный стандарт уже отменены - система организации лечебного питания в медучреждениях перешла на другие принципы (варианты стандартных диет/индивидуальные подходы по показаниям). При этом в реальной практике привычный язык «стол №…» всё ещё живёт - потому что он удобен и всем понятен.
В ВК, я проведу эфир и разберу тему спокойно и по доказательной базе:
- что из Певзнера реально работает и почему
- где «столы» устарели
- как сейчас правильно объяснять пациенту лечебное питание без лишних запретов и на что заменить рекомендации
- примеры по самым популярным столам (№5, №9, №1)